氣胸臨床表現

患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素， 但也有在睡眠中發生氣胸者， 病人突感一側胸痛、氣急、憋氣， 可有咳嗽、但痰少， 小量閉合性氣胸先有氣急， 但數小時後逐漸平穩， X線也不一定能顯示肺壓縮。 若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患， 病人常不能平臥。 如果側臥， 則被迫使氣胸患側在上， 以減輕氣急。 病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變範圍有關。 當有胸膜粘連和肺功能減損時， 即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。

張力性氣胸由於胸腔內驟然升高， 肺被壓縮，

縱隔移位， 出現嚴重呼吸迴圈障礙， 病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常， 常掙扎坐起， 煩躁不安， 有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識不清。

在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上併發氣胸時， 氣急、胸悶等症狀有時不易覺察， 要與原先症狀仔細比較， 並作胸部X線檢查。 體格顯示氣管多移向健側， 胸部有積氣體征， 患側胸部隆起， 呼吸運動和語顫減弱， 叩診呈過度迴響或鼓音， 聽診呼吸音減弱或消失。 右側氣胸可使肝濁音界下降。 有液氣胸時， 則可聞及胸內振水聲。 血氣胸如果失血過多， 血壓下降， 甚至發生失血性休克。

X線檢查是診斷氣胸的重要方法， 可以顯示肺臟萎縮的程度， 肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。

縱隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。 氣胸線以外透亮度增高， 無肺紋可見。 有時氣胸線不夠顯現， 可囑病人呼氣， 肺臟體積縮小， 密度增高， 與外帶積氣透光帶形成對比， 有利於發現氣胸。 大量氣胸時， 肺臟向肺門回縮， 外緣呈弧形或分葉狀， 應注意與中央型肺癌相鑒別。

肺結核或肺部炎症使胸膜多處粘連。 發生氣胸時， 多呈局限性包囊， 有時氣腔互相通連。 氣胸若延及下部胸腔， 則肋膈角顯得銳利。 如果併發胸腔積液， 則見液平面（液氣胸）。 局限性氣胸的後前位X線檢查有時漏診， 在透視下緩慢轉動體痊， 方能發現氣胸。