化膿性鼻竇炎的頭痛部位和規律是什麼

化膿性鼻竇炎的頭痛， 早期多為彌漫性持續性， 日夜輕重不分， 越過極限， 頭痛便迅速減輕， 時間縮短， 漸而局限於某一部位。 前組鼻竇炎所引起的頭痛多在頭顱表面的額部， 後組鼻竇炎引起的頭痛多在顱底或枕部。 其頭痛常與患者的體位有關， 因而具有定時、定位、定性的特點。 白天起床後直立體位有利於鼻竇引流， 頭痛漸漸減輕， 否則便逐漸加重。 不同鼻竇引起的頭痛有著不同的部位及規律。

(1)急性上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側尖牙窩處， 有時可出現同側面頰和牙齒的陣發性神經痛、同側前額、眉根和眼球後疼痛，

但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。 頭痛晨起輕， 午後或久坐時加重， 這主要是因為上頜竇內經過半天的時間， 膿液平面到達自然孔開始流出， 刺激開口而發生頭痛， 直到臥床半小時後， 則頭痛減輕。

(2)急性額竇炎：頭痛具有明顯的定位性和時間性。 頭痛部位常在前額部， 且呈週期性發作。 頭痛在上午起床後開始， 逐漸加重， 中午最劇烈， 午後逐漸減輕， 夜間可完全消失， 次日疼痛如故。 這是由於竇腔分泌物一夜間的瀦留， 壓迫竇腔粘膜而產生反射性疼痛。 其頭痛多因感冒起病， 患側前額底及眼眶上部有壓痛及叩擊痛， 一般不放射至頭顱它處， 外來刺激對疼痛無影響。

(3)急性篩竇炎：前組篩竇炎疼痛多在鼻根部與內眥間，

後組篩竇炎疼痛可反射至頭頂部和眼球後， 甚至枕部疼痛， 眼球活動時疼痛加劇。 頭痛呈週期性， 晨起較重， 午後減輕， 其程度中等。 有時可出現眼內直肌痙攣現象， 內眥部可有壓痛。

(4)急性蝶竇炎：由於蝶竇深隱， 不易感染， 所以急性蝶竇炎臨床少見。 頭痛位置多在頭頂和枕部、眼球後， 有時放射到乳突部。 伏案低頭時， 因膿液壓力全部施加在自然孔之上， 故出現頭痛或頭痛加重， 而在站立位時疼痛減輕或消失。