1、遺傳因素
男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國的研究發現在相同的生活環境下， 非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病；同一種族中， 某些家族易患糖尿病腎病， 凡此種種均提示遺傳因素存在。 1型糖尿病中40%～50%發生微量白蛋白尿， 2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發生糖尿病腎病， 均提示遺傳因素可能起重要作用。
2、腎臟血流動力學異常
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常， 表現為腎小球高灌注和高濾過， 腎血流量和腎小球濾過率（GFR）升高， 且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。
3、高血糖造成的代謝異常
血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害， 其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：
（1）腎組織局部糖代謝紊亂， 可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物（AGES）；
（2）多元醇通路的啟動；
（3）二醯基甘油-蛋白激酶c途徑的啟動；
（4）已糖胺通路代謝異常。 上述代謝異常除參與早期高濾過， 更為重要的是促進腎小球基底膜（GBM）增厚和細胞外基質蓄積；增加腎小球毛。
二、糖尿病腎病患者在飲食方面的注意事項
1、適當在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入， 因為長久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態， 增加體內代謝產物瀦留， 進而導致疾病進一步發展。
2、氨基酸的供給必須足夠， 以免人體需要的必須氨基酸來源不夠， 不利於生長、代謝和康復。 必要時可口服含氨基酸的藥來補充。
3、糖尿病人在低蛋白飲食的同時， 還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。 所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合他們。
4、應該攝入適量的無機離子， 根據人體利用離子的量不同有不同的攝入限制。 鈉離子的攝入應加以限制， 因為終末期的腎病都表現為浮腫和尿量減少， 有效地控制鈉離子可以減輕症狀。 但如果有嘔吐或腹瀉時， 不應嚴格限制其量。 而鉀離子的攝入主要根據血鉀的含量而定， 若日尿量大於1000毫升， 血鉀量正常時， 可以隨意食用蔬菜和水果， 但一定要定期測血鉀含量，
因此， 適當控制鉀的攝入， 一般低於1500毫升～2000毫升/日。 腎損害時人體利用VD2的能力下降， 使得鈣吸收減少， 同時對磷的排泄減少， 此時應該食入高鈣低磷的食物， 避免發生骨質疏鬆和高磷血症。
由上述內容我們可以知道的是， 我們應該適當在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入， 因為長久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態， 增加體內代謝產物瀦留， 進而導致疾病進一步發展。 糖尿病人在低蛋白飲食的同時， 還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。 所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合。
