1、浮腫:早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫, 少數病人在血漿蛋白降低前, 可有輕度浮腫, 當24小時尿蛋白超過3克時, 浮腫就會出現。 明顯的全身浮腫, 僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。
2、蛋白尿:開始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變, 尿中僅有微量白蛋白出現, 為選擇性蛋白尿, 沒有球蛋白增加, 這種狀態可持續多年。
3、尿蛋白:隨著腎小球基底膜濾孔的增大, 大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿, 隨病變的進一步發展, 尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿,
4、高血壓:高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。 嚴重的腎病多合併高血壓, 而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。 故有效的控制高血壓是十分重要的。
男性糖尿病腎病怎麼治療?
1、控制血糖
糖基化血紅蛋白(HbA1c)應儘量控制在7.0%以下。 嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現;減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。
2、控制血壓
糖尿病腎病中高血壓不僅常見, 同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。 該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出,
3、飲食療法
高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過, 因此主張以優質蛋白為原則。 蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主, 早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/(kg·d), 對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。 中晚期腎功能損傷病人, 宜補充α-酮酸。 另外, 有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉), 並加用多不飽和脂肪酸。 此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。