牙痛分型辨證論治

牙齒本身病變可引起牙痛， 其他的疾病也可引起牙痛發作， 如三叉神經痛、心絞痛等。 出現牙痛病的病因病機為陽明積熱上壅， 陰虛火熱上炎、濕聚熱腐， 或腎氣不足， 腎髓不充及先天稟賦薄弱和外傷直接傷及牙齦牙齒， 或長期恣食辛辣厚味， 過食甜食又食後不漱口， 酸甘日蝕， 日久積熱， 內外合邪， 結于陽明之絡， 或素體陰虛又兼濕熱內盛， 虛火挾濕熱上攻胃絡， 偶觸風、寒、濕、熱、蟲、外傷而發。 以寒熱為綱， 虛弱為本臨床概為五型治療每獲效果。

寒熱錯雜型

此型牙痛臨床特點為齒齦疼痛， 得寒得熱而牙痛程度無增重或減輕。

處方以小續命湯化裁。 方藥組成：桂枝10克、白附子（久煎）10克、川芎10克、麻黃10克、人參10克、白芍10克、杏仁（去皮尖）10克、防風10克、黃芩（酒炒）10克、防己10克、甘草10克。 如口渴多飲、小便黃、舌紅苔白或厚或微黃、脈數， 則去人參用沙參， 方中黃芩、白芍用量增至40克；若口不渴、苔白薄、小便清長， 則小續命湯中桂枝、白附子、麻黃用量各增至13克， 而黃芩、人參用量減至6克。

胃火型

該型牙痛臨床特點是牙齦紅腫而痛， 口唇紅、喜冷食， 舌質紅紫苔黃或白厚， 脈數。 方用白虎湯化裁。 方藥組成：石膏30克、知母20克、甘草5克、粳米10克。 若大便燥加當歸15克、川芎10克、連翹10克， 如便燥如羊屎則加大黃、黃連、黃芩各15克， 若眉棱骨痛者加白芷、柴胡、薄荷各12克。 婦、幼及老年體弱者則減量或慎用。

風邪型

本型牙痛臨床的特徵是不畏冷熱而齒齦癢痛， 甚或難忍， 舌紅苔白或微黃， 脈浮或數， 方用歸芎散化裁。 方藥組成：全當歸35克、川芎15克、白僵蠶30克、蟬蛻30克、防風10克、薄荷（後下）10克、連翹10克；面白、唇白、舌淡紅、脈沉者去川芎、連翹、薄荷， 加黃芪50克；伴心悸怔忡則加阿膠30克。

腎虛型

該型牙痛的臨床表現特點是自覺牙齒鬆動或覺增長而痛， 或麻木不仁， 小便清長或微黃， 脈細或細數。 方用知柏地黃湯化裁或七寶美髯丹化裁。 方藥組成：知母20克、黃柏（鹽水炒）20克、山茱萸20克、山藥20克、丹皮5克、茯苓10克、澤瀉10克、熟地黃50克、補骨脂10克、制首烏30克、懷夕10克；腰膝酸軟加菟絲子30克、杜仲（鹽水炒）20克， 口渴咽幹加枸杞子30克。

齲齒型

齲齒型牙痛的特點是初期無症狀，

僅表現牙齒組織變白， 繼則逐漸變成黃褐色。 後病變部位的牙齒組織變軟脫失， 壞成齲洞， 常因食物進入齲洞受到刺激而疼痛。 方用小續命湯化裁。 偏寒者加細辛6克、偏熱重者加石膏20克。 並用2%硼酸漱口， 早、中、晚各1次。

治療牙痛病不但要抓住齦為胃之絡， 齒乃骨之餘這兩大生理聯繫， 分清內外因， 側重運用溫、清、補、瀉、發散等法， 還應重視經絡受侵害致使牙痛。 掌握正確的刷牙漱口方法， 避免過多的糖、辛辣厚味的攝入及殘留物對口腔牙齒的損害， 養成良好的營養衛生習慣對該病的防治尤為重要。