腦出血應怎樣治療？

治療

（一）急性期。

1．內科治療：

（1）一般治療：①安靜臥床， 床頭抬高， 保持呼吸道通暢， 定時翻身， 折背， 防止肺炎、褥瘡。 ②對煩躁不安者或癲癇者， 應用鎮靜、止痙和止痛藥。 ③頭部降溫， 用冰帽或冰水以降低腦部溫度， 降低顱內新陳代謝， 有利於減輕腦水腫及顱內高壓。

（2）調整血壓：血壓升高者， 可肌注利血平1mg， 必要時可重複應用， 如清醒或鼻飼者可口服複方降壓片1-2片， 2-3次/d， 血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜。

（3）降低顱內壓：腦出血後且有腦水腫， 其中約有2/3發生顱內壓增高， 積極降低顱內壓， 阻斷上述病理過程極為重要。 可選用下列藥物：①脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇250ml於30分鐘內靜滴完畢，

依照病情每6-8小時1次， 7-15天為一療程。 ②利尿劑：速尿40～60mg溶於50%葡萄糖液20～40ml靜注。

（4）注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。

（5）防治併發症。

2. 手術治療：

進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法， 目的在於消除血腫， 解除腦組織受壓， 有效地降低顱內壓， 改善腦血液迴圈以求挽救病人生命， 並有助於神經功能的恢復。

（二）恢復期：治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復， 改善腦功能， 減少後遺症以及預防復發。

1．防止血壓過高和情緒激動， 避免再次出血。 生活要規律， 飲食要適度， 大便不宜幹結。

2．功能鍛煉：輕度腦出血或重症者病情好轉後， 應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩， 每日2～3次， 每次15分鐘左右，

活動量應由小到大， 由臥床活動， 逐步坐起、站立及扶持行走。 對語言障礙， 要練習發音及講話。 當肌力恢復到一定程度時， 可進行生活功能及職業功能的練習， 以逐步恢復生活能力及勞動能力。

3．藥物治療：可選用促進神經代謝藥物， 如腦複康、胞二磷膽鹼、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等， 也可選用活血化瘀、益氣通絡， 滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。

4．理療、體療及針灸等。