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治療結核性腦膜炎的方法

人體的腦脊膜受病毒或細菌感染發生炎症的疾病, 稱為腦脊髓膜炎, 簡稱腦膜炎。

(一)一般治療。 早期病例即應住院治療, 臥床休息, 供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物, 昏迷者鼻飼, 如能吞咽, 可試由餵食。 病室要定時通風和消毒, 俁持室內空氣新鮮, 採光良好。 要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。

(二)抗結核治療。 抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑, 治療過程中要觀察毒副反應, 盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。 目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;②異菸肼、利福平和鏈黴素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。

具體用法、劑量、療程見表8-4。

(三)腎上腺皮質激素的應用。 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應, 有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎, 從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激征;能降低腦壓, 減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。 為抗結核藥物的有效輔助治療。 一般早期應用效果較好。 可選用強的松每日1~2mg/kg口服, 療程6~12周, 病情好轉後4~6周開始逐漸減量停藥。 或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注。 急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服。

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