震顫麻痹的主要特徵

震顫麻痹又叫帕金森氏病， 多發生於中老年人， 是中樞神經系統變性疾病。 震顫麻痹病理改變主要位於黑質、蒼白球及紋狀體內。 丘腦底核、延髓、丘腦下部、導水管周圍及第3腦室周圍的灰質和大腦皮層亦可偶然受侵。 肉眼可見黑質有明顯的色素消失， 腦室可輕度擴大。 在顯微鏡下可見神經細胞消失， 黑質色素細胞中的黑色素消失， 伴有神經膠質增生。 肌強直、震顫和運動減少是震顫麻痹的主要特徵， 起病多緩慢， 逐漸加劇。 震顫最先出現於肢體的遠端， 多由一側上肢的遠端(手指)開始， 然後逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢，

最後累及下頜、口唇、舌頭及頭部。

病早期震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現， 隨意運動時可減輕或暫時停止。 至晚期隨意運動亦不減輕或休止。 情緒激動時震顫加重， 睡眠中則完全停止。 強直是由於伸肌與屈肌的肌張力都有增高， 在關節做被動運動時， 增高的肌張力始終保持一致， 而感覺有均勻的阻力， 稱為鉛管樣強直。

如病人合併有震顫， 則在伸屈肢體時可感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓， 稱為齒輪樣強直。 四肢、軀幹、頸部及面部肌肉均可受累。 由於這些肌肉的強直， 出現病人頭部前傾， 軀幹俯屈， 上肢肘關節屈曲， 腕關節伸直， 前臂內收， 下肢髖及膝關節略為彎曲， 手足姿勢特殊，

指間關節伸直， 手指內收， 拇指對掌等特殊姿勢。 運動障礙方面， 初期病人上肢不能做精細動作， 表現為書寫困難， 字寫得彎彎曲曲， 越寫越小， 稱為寫字過小征。 生活不能自理， 如結鞋帶和鈕扣、穿脫鞋襪和褲子、洗臉、刷牙、坐下後起立、臥床翻身等都有困難。

步態障礙最為突出， 病的早期， 表現為走路時下肢拖曳， 隨病情發展， 步伐逐漸變小變慢， 起步困難， 邁步後即以極小的步伐向前沖去， 越走越快， 不能即時停步或轉彎， 稱"慌張步態"。 由於面：部肌肉運動減少， 病人面部無表情， 不眨眼， 雙目凝視， 形成"面具臉"。 流涎， 嚴重時出現吞咽困難。

震顫麻痹病人常出現便秘， 震顫側大量出汗。 有的病人可有言語障礙， 有腦部器質性病變者尚可有智能衰退。

原發性震顫麻痹的發病原因目前尚不清楚， 動脈硬化症、一氧化碳中毒、顱腦損傷、腦代謝障礙、基底節腫瘤、腦炎後、重金屬中毒、吩噻嗪類藥物及抗憂鬱劑等中毒， 均可產生與震顫麻痹類似症狀或病理改變， 稱震顫麻痹征群。 原發性震顫麻痹好發於50～60歲之間， 男多於女。

祖國醫學稱震顫麻痹為顫振， 認為年老人氣陰衰敗， 陰虧則陽盛， 風從陽化， 陰虛則生熱， 熱極生風， 肝風動則肢體震顫。 血虛脈失所養， 則筋脈拘緊， 肌肉強直。 腎主水， 腎陰不足， 水不涵木， 肝陰不足， 肝陽亢盛， 則肝風內動， 亦可出現震顫。 脾主運化， 主肌肉四肢， 由於脾虛運化失權， 水穀精微不能營養四肢， 或脾虛痰濕凝聚， 阻塞經絡， 則出現四肢無力，

運動減少。 本病以虛為主， 主要在肝、腎、脾三髒， 同時虛中夾實， 可見風、痰、瘀的實象。