雖然腸梗阻是生活中的“常客”, 但是對於它, 我們瞭解的還真不是很多, 尤其是它在臨床上的症狀表現。 瞭解了腸梗阻的症狀之後, 其檢查診斷也是很關鍵的。 下面小編為您介紹腸梗阻的症狀及檢查診斷。
腸梗阻的症狀
1、腹痛
腸梗阻病人大多有腹痛。 在急性完全性機械性小腸梗阻病人中, 腹痛表現為陣發性絞痛, 是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起, 多位於腹中部。 常突然發作。 逐步加劇至高峰, 持續數分鐘後緩解。 間隙期可以完全無痛, 但過一段時間後可以再發。 絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。
2、嘔吐
腸梗阻病人幾乎都有嘔吐, 早期為反射性嘔吐, 吐出物多為胃內容物。 後期則為反流性嘔吐, 因梗阻部位高低而不同, 部位越高, 嘔吐越頻越烈。 低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。 結腸梗阻時, 由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐, 但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
3、腹脹
腹脹是較遲出現的症狀, 其程度與梗阻部位有關。 高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。 閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出, 常呈不對稱的局部膨脹。 麻痹性腸梗阻時, 全部腸管均膨脹擴大,
4、便秘和停止排氣
完全性腸梗阻時, 患者排便和排氣現象消失。 但在高位小腸梗阻的最初2~3日, 如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體, 則仍有排便和排氣現象, 不能因此否定完全性梗阻的存在。 同樣, 在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
5、全身症狀
單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀, 但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。 血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。 絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯著, 早期即有虛脫, 很快進入休克狀態。 伴有腹腔感染者, 腹痛持續並擴散至全腹, 同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血症表現。 腸梗阻的典型體征主要在腹部。
1、粘連性腸梗阻
(1)實驗室檢查:梗阻早期一般無異常發現。 應常規檢查白細胞計數, 血紅蛋白, 血細胞比容, 二氧化碳結合力, 血清鉀、鈉、氯及尿便常規。
(2)輔助檢查:X線立位腹平片檢查:梗阻發生後的4~6小時, 腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。 如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影, 應警惕有腸絞窄的存在。
2、絞窄性腸梗阻
(1)實驗室檢查:
①白細胞計數增多, 中性粒細胞核左移, 血液濃縮。
②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。
③血清肌酸激酶升高。
(2)輔助檢查:X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻, 呈咖啡豆狀, 假腫瘤狀及花瓣狀, 且腸間隙增寬。