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腸梗阻的症狀及檢查診斷

雖然腸梗阻是生活中的“常客”, 但是對於它, 我們瞭解的還真不是很多, 尤其是它在臨床上的症狀表現。 瞭解了腸梗阻的症狀之後, 其檢查診斷也是很關鍵的。 下面小編為您介紹腸梗阻的症狀及檢查診斷。

腸梗阻的症狀

1、腹痛

腸梗阻病人大多有腹痛。 在急性完全性機械性小腸梗阻病人中, 腹痛表現為陣發性絞痛, 是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起, 多位於腹中部。 常突然發作。 逐步加劇至高峰, 持續數分鐘後緩解。 間隙期可以完全無痛, 但過一段時間後可以再發。 絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

2、嘔吐

腸梗阻病人幾乎都有嘔吐, 早期為反射性嘔吐, 吐出物多為胃內容物。 後期則為反流性嘔吐, 因梗阻部位高低而不同, 部位越高, 嘔吐越頻越烈。 低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。 結腸梗阻時, 由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐, 但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

3、腹脹

腹脹是較遲出現的症狀, 其程度與梗阻部位有關。 高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。 閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出, 常呈不對稱的局部膨脹。 麻痹性腸梗阻時, 全部腸管均膨脹擴大,

故腹脹顯著。

4、便秘和停止排氣

完全性腸梗阻時, 患者排便和排氣現象消失。 但在高位小腸梗阻的最初2~3日, 如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體, 則仍有排便和排氣現象, 不能因此否定完全性梗阻的存在。 同樣, 在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

5、全身症狀

單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀, 但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。 血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。 絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯著, 早期即有虛脫, 很快進入休克狀態。 伴有腹腔感染者, 腹痛持續並擴散至全腹, 同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血症表現。 腸梗阻的典型體征主要在腹部。

腸梗阻的檢查診斷

1、粘連性腸梗阻

(1)實驗室檢查:梗阻早期一般無異常發現。 應常規檢查白細胞計數, 血紅蛋白, 血細胞比容, 二氧化碳結合力, 血清鉀、鈉、氯及尿便常規。

(2)輔助檢查:X線立位腹平片檢查:梗阻發生後的4~6小時, 腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。 如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影, 應警惕有腸絞窄的存在。

2、絞窄性腸梗阻

(1)實驗室檢查:

①白細胞計數增多, 中性粒細胞核左移, 血液濃縮。

②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。

③血清肌酸激酶升高。

(2)輔助檢查:X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻, 呈咖啡豆狀, 假腫瘤狀及花瓣狀, 且腸間隙增寬。

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