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震顫麻痹康復治療

震顫麻痹又稱"帕金森病"、巴金森氏症或柏金遜症, 多在60歲以後發病。 主要表現為患者動作緩慢, 手腳或身體其它部分的震顫, 身體失去柔軟性, 變得僵硬。 最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹姆·帕金森, 當時還不知道該病應歸入哪一類疾病, 稱該病為“震顫麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病, 在≥65歲人群中, 1%患有此病;在>40歲人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發病。

康復鍛煉

1、放鬆和呼吸鍛煉:找一個安靜的地點, 放暗燈光, 將身體盡可能舒服地仰臥。 閉上眼睛, 開始深而緩慢地呼吸。

腹部在吸氣時鼓起, 並想像氣向上到達了頭頂, 在呼氣時腹部放鬆, 並想像氣從頭頂順流而下, 經過背部到達腳底, 並想像放鬆全身肌肉。 如此反復練習5-15分鐘。

還可以取坐位, 背靠椅背, 全身放鬆, 將兩手放於胸前做深呼吸。

2、面部動作鍛煉:帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”, 是由於面部肌肉僵硬, 導致面部表情呆板, 因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。 皺眉動作:儘量皺眉, 然後用力展眉, 反復數次。 用力睜閉眼 鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起, 隨之儘量將兩腮吸入。 露齒和吹哨動作, 儘量將牙齒露出, 繼之作吹口哨的動作。

對著鏡子, 讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

3、頭頸部的鍛煉:帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,

非常僵硬, 許多人以為是頸椎病造成的。 如果不注意頸部的運動和康復, 容易加重姿勢異常, 表現為駝背日益嚴重。 下面介紹一套頸部康復的方法。 但要注意, 由於帕金森病患者多為老年人, 多伴有程度不同的頸椎病。 因此, 在進行下述鍛煉時一定要循序漸進, 逐步加大動作幅度, 運動時動作要緩慢輕柔。 頭向後仰, 雙眼注視天花板約5秒鐘, 上下運動:然後頭向下, 下頜儘量觸及胸部。 左右轉動:頭面部向右轉並向右後看大約5秒鐘, 然後同樣的動作向左轉。 面部反復緩慢地向左右肩部側轉, 並試著用下頜觸及肩部。 左右擺動:頭部緩慢地向左右肩部側靠, 儘量用耳朵去觸到肩膀。

前後運動:下頜前伸保持5秒鐘,

然後內收5秒鐘。

4、軀幹的鍛煉:側彎運動:雙腳分開與肩同寬, 雙膝微曲, 右上肢向上伸直, 掌心向內, 軀幹向左側彎, 來回數次;然後左側重複。 轉體運動:雙腳分開, 略寬於肩, 雙上肢屈肘平端於胸前, 向右後轉體兩次, 動作要富有彈性。 然後反方向重複。

5、腹肌鍛煉:平躺在地板上或床上, 兩膝關節分別曲向胸部, 持續數秒鐘。 然後雙側同時做這個動作。 平躺在地板上或床上, 雙手抱住雙膝, 慢慢地將頭部伸向兩膝關節。 腰背肌的鍛煉:俯臥, 腹部伸展, 腿與骨盆緊貼地板或床, 用手臂上撐維持10秒鐘。 俯臥, 手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘, 然後放鬆。 反復多次。 5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩儘量向耳朵方向聳起, 然後儘量使兩肩下垂。

伸直手臂, 高舉過頭並向後保持10秒鐘。 雙手向下在背後扣住, 往後拉5秒鐘。 反復多次。 手臂置於頭頂上, 肘關節彎曲, 用雙手分別抓住對側的肘部, 身體輪換向兩側彎曲。

6、手部的鍛煉:帕金森病人的手部關節眾多, 容易受肌肉僵直的影響。 患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢, 掌指關節屈曲, 導致手掌展開困難;而其它手指間的小關節伸直, 又使手掌握拳困難。 針對這種情況, 患者應該經常伸直掌指關節, 展平手掌, 可以用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向搬壓, 防止掌指關節畸形。 還可以將手心放在桌面上, 儘量使手指接觸桌面, 反復練習手指分開和合併的動作。 為防止手指關節的畸形, 可反復練習握拳和伸指的動作。

7、下肢的鍛煉:雙腿稍分開站立, 雙膝微屈, 向下彎腰, 雙手儘量觸地。 左手扶牆, 右手抓住右腳向後拉維持數秒鐘, 然後換對側下肢重複。 “印度式盤坐”:雙腳掌相對, 將膝部靠向地板, 維持並重複。

雙腳呈“V”型坐下, 頭先後分別靠向右腿、雙腳之間和左腿, 每個位置維持5-10秒鐘。

8、步態鍛煉:大多數帕金森病患者都有步態障礙, 輕者表現為拖步, 走路抬不起腳, 同時上肢不擺臂, 沒有協同動作。 嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過門檻困難。 步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方, 身體直立, 起步時足尖要儘量抬高, 先足跟著地再足尖著地, 跨步要儘量慢而大, 兩上肢儘量在行走時作前後擺動。 其關鍵是要抬高腳和跨步要大。 鍛煉時最好有其他人在場, 可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

病人在起步和行進中,常常會出現“僵凍現象”出現,腳步邁不開,就象粘在地上了一樣。遇到這種情況,不要著急,可以採用下列方法:首先將足跟著地,全身直立站好。在獲得平衡之後,再開始步行,必須切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然後足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩,在家裡不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。

9、平衡運動的鍛煉:帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重症狀。雙足分開25-30公分,向左右、前後移動重心,並保持平衡。軀幹和骨盆左右旋轉,並使上肢隨之進行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

10、語言障礙的訓練:患者常常因為語言障礙而變得越來越不願意講話,而越不講話,又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此,患者必須經常進行語言的功能訓練。

11、舌運動的鍛煉 :保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅持練習以下動作--舌頭重複地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間儘快地左右移動;圍繞口唇環行儘快地運動舌尖;儘快準確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重複數次。

12、唇和上下頜的鍛煉 :緩慢地反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉數秒鐘,再鬆弛;反復做上下唇撅起,如接吻狀,再鬆弛;儘快地反復做張嘴閉嘴動作,重複數次;儘快說“嗎-嗎-嗎……”,休息後再重複。

13、朗讀鍛煉 :緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌,唐詩、宋詞或者現代詩歌,可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養情操,好的詩歌還可以激發您的鬥志,是一個很好的方法。

14、唱歌練習 :唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我,患病之後,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之後,說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺活量,有利於改善說話底氣不足的感覺,還能預防肺炎的發生。

可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

病人在起步和行進中,常常會出現“僵凍現象”出現,腳步邁不開,就象粘在地上了一樣。遇到這種情況,不要著急,可以採用下列方法:首先將足跟著地,全身直立站好。在獲得平衡之後,再開始步行,必須切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然後足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩,在家裡不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。

9、平衡運動的鍛煉:帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重症狀。雙足分開25-30公分,向左右、前後移動重心,並保持平衡。軀幹和骨盆左右旋轉,並使上肢隨之進行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

10、語言障礙的訓練:患者常常因為語言障礙而變得越來越不願意講話,而越不講話,又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此,患者必須經常進行語言的功能訓練。

11、舌運動的鍛煉 :保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅持練習以下動作--舌頭重複地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間儘快地左右移動;圍繞口唇環行儘快地運動舌尖;儘快準確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重複數次。

12、唇和上下頜的鍛煉 :緩慢地反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉數秒鐘,再鬆弛;反復做上下唇撅起,如接吻狀,再鬆弛;儘快地反復做張嘴閉嘴動作,重複數次;儘快說“嗎-嗎-嗎……”,休息後再重複。

13、朗讀鍛煉 :緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌,唐詩、宋詞或者現代詩歌,可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養情操,好的詩歌還可以激發您的鬥志,是一個很好的方法。

14、唱歌練習 :唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我,患病之後,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之後,說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺活量,有利於改善說話底氣不足的感覺,還能預防肺炎的發生。

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