先天性心臟病的護理

不同種類的先天性心臟病其護理方式不一樣。 通常， 先天性心臟病分為兩大類。

1、非紫紺型先天性心臟病。 此種先心病患者的畸形不造成末氧合血進入體循環， 因此不表現出青紫。 如動脈導管未閉， 房、室間隔缺損， 部分型靜脈畸形引流， 主動脈縮窄等等。 輕者多無症狀， 一般是在體檢時發現心臟雜時而就診。 如缺損較大， 患者可有心慌、氣急多汗， 活動受限等表現,還易發生呼吸道感染。

2、紫紺型先天性心臟病。 此類患者的靜脈血， 即未氧合血經心臟畸形混入體循環中， 所以表現出青紫， 此類先心病的畸形往往比較複雜。

如重度肺動脈瓣狹窄、法魯氏三聯症、四聯症、大動脈轉位等。 這些患兒出生以後即有或逐漸出現紫紺。 其紫紺程度由於病情輕重而異。 在啼哭、吃奶或活動量增加時紫紺加重。

(一)術前護理常規

1、無紫紺型先天性心臟病術前護理。

(1)根據病人心功能情況區別對待， 心功能差者要限制其活動， 並加強巡視。

(2)完成各種術前檢查。

(3)注意防止和控制呼吸道感染，

(4)對中度以上肺高壓病人， 術前一周每天吸氧3次， 每次30分鐘。

(5)對重度肺高壓病人術前置入漂浮導管監測者， 做好漂浮導管的護理。

(6)心功能較差的病人， 輸液時注意輸液速度。

2、紫紺型先天性心臟病術前護理

(1)適當限制病人活動， 以防出現暈厥或外傷。

(2)做好家屬解釋工作，

耐心對待患兒， 以取得配合。

(3)按醫囑施行氧氣治療， 一般術前一周每天吸氧3次， 每次30分鐘。

(4)鼓勵多飲水， 因病人血球壓積高， 血漿含量少， 鼓勵病人多飲水。

(5)多巡視病人， 及時發現心衰、咯血、低氧性腦病發作等， 若發生病情及時報告醫生處理。

(二)術後護理常規

1、按體外迴圈心臟直視術後及麻醉後護理常規護理。

2、保持呼吸道通暢,加強肺部護理,定時給病人翻身拍背， 協助病人咳嗽排痰。

3、根據病情指導病人起床活動。 一般術後1-2天可下床活動， 活動量由小到大逐漸增加。

(三)健康指導

1、紫紺型心臟病患兒根據其病情不同， 有些需做緩解症狀的減狀手術， 有些需做根治術， 手術後紫紺會有所減輕， 有的完全消失。 在術後早期要限制活動量，

加強營養， 使體力和心功能儘快恢復， 學齡兒童一般術後半年左右可以上學， 但暫不要參加體育課與劇烈活動。

2、兒童術後應加強營養供給， 多進高蛋白、高熱量、高維生素， 以利生長發育。

3、注意氣候變化， 儘量避免到公共場所， 避免呼吸道感染。

4、定期門診隨訪。