腸扭轉的發生見於多種原因造成, 發生腸扭轉的時候會產生劇烈的疼痛, 讓患者痛苦不已, 今天就來給各位講講關於腸扭轉的相關知識, 讓我們一起往下看看這些內容吧。
腸扭轉
常見症狀:便秘、急性腸扭轉、腹痛、閉袢性腸梗阻、劇烈疼痛、持續性疼痛、嘔吐、腹脹、休克
1.小腸扭轉
(1)症狀
①多見於重體力勞動青壯年, 飯後即進行勞動, 姿勢體味突然改變等病史。
②臨床表現為突發持續性劇烈腹痛, 伴陣發性加重, 可放射至腰背部, 早期腹痛在上腹和臍周, 腸壞死, 腹膜炎時有全腹疼痛, 嘔吐頻繁, 停止排氣排便。
(2)體征
扭轉早期常無明顯體征, 扭轉腸袢絞窄壞死時出現腹膜炎和休克。
2.乙狀結腸扭轉
(1)症狀
①多見於有習慣性便秘的老年人, 可以有過類似發作史。 ②臨床表現為中下腹急性腹痛, 陣發性絞痛, 無排氣排便, 明顯腹脹是突出特點。
(2)體檢
見明顯的不對稱性腹脹, 左下腹有明顯壓痛, 扭轉早期腸鳴音活躍;扭轉腸襻絞窄壞死時出現腹膜炎和休克。
3.盲腸扭轉
(1)症狀
中腹或右下腹急性腹痛, 陣發性加重, 噁心嘔吐, 不排氣排便。
(2)體檢
右下腹可觸及壓痛, 腹部不對稱隆起, 上腹部觸及一彈性包塊, 扭轉早期腸鳴音活躍。
什麼是腸扭轉
腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉而引起, 常常是因為腸襻及其系膜過長, 腸扭轉後腸腔受壓而變窄,
腸扭轉的檢查
1.小腸扭轉
X線腹平片:全部小腸扭轉, 僅見胃十二指腸充氣擴張, 而小腸充氣不多見, 部分小腸扭轉見小腸普遍充氣, 並有多個液平面, 或者巨大擴張的充氣腸襻固定於腹部某一部位, 並且有很長的液平面。
2.乙狀結腸扭轉
(1)X線腹平片 腹部偏左可見一巨大的雙腔充氣孤立腸襻自盆腔直達上腹或膈肌, 降、橫、升結腸和小腸可有不同程度的脹氣。
(2)X線鋇灌腸 可見鋇液止於直腸上端, 呈典型的“鳥嘴”樣或螺旋形狹窄。
3.盲腸扭轉
(1)X線腹平片 示單個卵圓形脹大腸袢, 左上腹有氣液平, 可見小腸脹氣, 但無結腸脹氣。
(2)X線鋇灌腸 可見鋇劑在橫結腸或肝區處受阻。
腸扭轉的鑒別診斷
1.小腸扭轉
小腸扭轉應注意與胃十二指腸潰瘍穿孔等其他急腹症鑒別。 還需與其他原因如粘連性腸梗阻、腸套疊等病情進展所致的絞窄性腸梗阻鑒別。 另外, 應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。 一般來講, 不論是全小腸扭轉或部分小腸扭轉,
2.乙狀結腸扭轉
(1)急性假性結腸梗阻 大多數急性假性結腸梗阻的病人在50歲以上, 最明顯的症狀是進行性腹脹, 持續3~4天。 50%~60%的病人有噁心和嘔吐。 一些人可有頑固性便秘。 絕大多數病人中可聽到腸鳴音, 一般無高調腸鳴音。 典型的X線腹平片表現為盲腸、升結腸和橫結腸明顯擴張, 遠段結腸常缺乏氣體。 可以通過hypaque灌腸或結腸鏡檢查排除機械性腸梗阻而獲得確診。
(2)缺血性結腸炎
大部分壞疽型缺血性結腸炎起病急, 腹痛劇烈, 伴有嚴重的腹瀉, 便血和嘔吐。 臨床表現與乙狀結腸扭轉相似。 早期即可出現明顯的腹膜刺激征。 病變廣泛的患者還可伴明顯的麻痹性腸梗阻。
3.盲腸扭轉
(1)急性闌尾炎
急性闌尾炎一般有轉移性右下腹痛, 右下腹壓痛較局限、固定, 白細胞計數增加較顯著。
(2)急性胃擴張
盲腸扭轉X線腹平片顯示單個卵圓形脹大腸襻, 有氣液面, 其部位及形狀提示有可能為張大盲腸。 位於上腹的游離盲腸當脹氣積液重時, X線影像有可能被誤認為是急性胃擴張。 但經鼻胃管抽吸後, 影像無改變。
(3)盲腸扭轉
仍需與急性假性結腸梗阻和缺血性結腸炎鑒別。
結語:看完以上的內容, 相信大家現在對於腸扭轉已經有一定的瞭解, 希望對大家能夠有所幫助, 如果大家在平時發生了腸扭轉的情況, 一定要及時找出原因去醫院進行治療。