肝腹水的晚期症狀
1.黃疸:一般在晚期出現, 可因肝細胞損害而引起, 或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管, 或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。
2.肝區疼痛:數以上患者有肝區疼痛, 痛處相當於腫瘤的位置, 多呈持續性脹痛或鈍痛。 肝痛是由於腫瘤增長快速, 肝包膜被牽拉所引起。 如病變侵犯膈, 痛可牽涉右肩。 癌結節破裂時, 可突然引起劇痛, 並有腹膜炎症狀和體征。 如出血量大, 則引起暈厥和休克。
3.肝腫大:約90%以上的患者肝臟腫大, 且呈進行性腫大, 質地堅硬, 表現凹凸不平, 有大小不等的結節或巨塊,
4.肝硬化徵象:伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支迴圈形成等表現。 腹水很快增多, 一般為漏出液。 血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起, 偶因腹膜轉移癌所致。
5.轉移灶症狀:如發生肺、骨、胸腔等處轉移, 可產生相應症狀。 胸腔轉移以右側多見, 可有胸腔積液征。
6.惡性腫瘤的全身性表現:有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等, 少數肝病患者, 可有特殊的全身表現, 稱為伴癌綜合征, 以低血糖症、紅細胞增多症較常見, 其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。
肝腹水的危害
1.由於腹腔內積液, 有利於細菌生長, 特別是進行腹腔穿刺活放腹水時, 更易引起繼發感染, 可引起繼發性或原發性腹膜炎。
2.由於血液濃縮, 血流緩慢, 血液凝集性增高, 可促進DIC形成。
3.由於腹腔大量積液, 使腹壓增高, 一方面壓迫腹腔血管, 特別是靜脈, 是靜脈塌陷, 血液回流障礙, 引起靜脈淤血, 造成淤血性缺氧, 使腸道蠕動功能降低,
4.肝腹水形成後由於液體大量滲入腹腔, 使血液濃縮, 有效迴圈血容量減少, 血液黏制度增大, 血流緩慢, 可引起低血壓或休克, 是肝臟血流量減少, 加劇肝臟缺血缺氧, 加劇肝細胞壞死。