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食道癌切除術術後有哪些注意事項

1、同其他開胸手術後的處理。

2、回病室後即將胃管連接持續吸引, 每3~4小時用少量溫水沖洗, 以保持通暢。 一般在手術後持續吸引36~48小時, 至病人胃腸功能開始恢復, 即可停止。 連接胃管後, 先夾住胃管4~6小時觀察, 如無脹氣, 即予拔除。

3、禁食期間, 第1、2日, 每日補液約2500ml, 補鉀3g, 必要時輸血或白蛋白。 手術結束48小時後開始可經營養管緩慢滴入營養液1000~1500ml, 不足部分由靜脈輸入補充;如無不良反應, 術後第4日以後可給足量3000ml左右。 開始時第1~2日的營養液只能用葡萄糖及維生素, 以後可逐步改為豆漿、米湯及乳類。

4、自術後第5日開始口服糖水、米湯、豆漿及乳類,

每小時60ml, 以後逐日增加, 直至每小時200ml。 術後第9日後可進半流質飲食, 術後2周可以開始進少量多餐的普通飲食。 如吻合欠滿意或有顧慮者, 則應延遲口服日期。

5、吻合口瘺是食管手術後的嚴重併發症, 也是造成患者死亡的主要原因。 瘺多發生於術後3~5日, 個別可發生在術後10日之後, 發生越早, 預後越差。 一般在術後3~4日體溫、脈率多逐漸下降, 體力亦逐漸恢復。 但如術後4~7日後突然體溫重新上升, 脈率增快, 並出現胸痛、氣短、乏力, 體檢及X線檢查見胸腔較多積液或水氣胸, 應考慮吻合口瘺的可能, 即可口服少許美藍或龍膽紫, 再作胸腔穿刺。 如抽出藍色或紫色液體即可確診。 此時, 應及早作閉式引流, 應用大劑量抗生素控制感染及輸血、輸液等全身支援治療。

同時停止口服, 改經胃管或作空腸造瘺供給營養。 小瘺口可能自行癒合。 在嚴重感染下, 早期對瘺口進行修補很難成功。 經過一定時期觀察, 如瘺口不愈, 可先行食管外置, 待病人一般情況好轉後再考慮行胸骨後空腸或結腸代食管手術。 [

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