傳統的危險因素(高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病)將導致疾病的再發和死亡。 因為這些主要危險因素將改變冠心病的病程。 因此高危者是進行二級預防的最佳對象。 心肌梗死後住院期間, 要對再次梗死或死亡高危徵象進行適宜的評估:如心肌再缺血、左室功能的明顯減退及潛在心室破裂的可能情況的識別。 運動試驗是對梗死後病人進行評價的最常用的手段。 它可提供心功能的儲備、心率、血壓的變化情況, 以及是否有心肌缺血或心律紊亂等資訊。 出院前或梗死3-6周後, 臨床穩定的患者可實施這項檢查。
大量的研究已經充分的證明, 長期的預後取決於冠脈病變的數目。 有無左心衰竭也是重要的決定因素。 左室收縮功能通常用射血功能及左室收縮末期和舒張末期容量比表示。 當左心衰同時伴有主要冠脈病變或多個冠脈的嚴重病變時, 其預後不良。 左主幹病變五年的生存率大約是45%。
接受治療的冠心病病人每年的預期死亡率因冠脈病變程度和左室功能不同而不同。 死亡率隨病變血管數目的增加而增加, 隨左心衰加重而增加。 左主幹病變和左心衰病人的預期死亡率是左室功能正常和單支血管病變病人的10倍。