肥胖與冠心病有何關係？

80年代以來， 人民的生活水準明顯改善， 高脂肪、高熱量的膳食結構基本佔據了飲食的主導地位， 加上活動量減少， 以致於攝入的能量大於機體消耗的能量， 剩餘部分便以脂肪形式儲存於體內， 從而形成了胖人越來越多的局面。 我們知道， 標重體重(kg)＝身高(cm)-105， 超過標準體重10%者， 為輕度肥胖， 超重20%者， 為中度肥胖， 超重30%者為重度肥胖。 臨床上將超過標準體重20%者稱為肥胖症。 許多資料表明， 冠心病患者的平均體重較非冠心病患者為高， 肥胖者冠心病的發病率較高， 尤其是短期內發胖或重度肥胖者發病率更高。

Framing ham以超重35%為標準比較發現， 冠心病中肥胖者和體瘦者分別占49.2%、10.1%， 多數為先發生肥胖， 約7～8年後發生冠心病；美國人壽保險和流行病學的資料表明， 肥胖有增加冠心病發病的趨勢。 這是因為：(1)肥胖者攝取過多的熱量， 在體重增加的同時， 使心臟負荷和血壓均升高， 從而增加心肌耗氧量；(2)高熱量的飲食習慣， 使膽固醇、甘油三酯和血壓升高， 促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重；(3)肥胖者體力活動減少， 妨礙了冠狀動脈粥樣硬化側支迴圈的形成；(4)肥胖者常使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱， 即這些人的機體對胰島素產生抵抗， 為了維持較正常的血糖水準， 便形成高胰島素血症， 最終導致機體血糖升高、血漿纖維蛋白原升高、HDL降低， 胰島在長期的高負荷壓力下， 分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭， 形成了糖尿病。 糖尿病、高脂血症、高纖維蛋白原血症無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素， 於是冠心病便接踵而至。

當然， 不能單看體重指數， 而應測量皮下脂肪的厚度。 超重的人不一定都肥胖， 如肌肉發達的運動員。 已有前瞻性研究資料表明， 向心性肥胖者具有較大的發病危險。 同時， 超重者往往合併血壓升高， 脂質和糖代謝紊亂。 因此， 我們必須清楚地認識到肥胖所帶來的多種危害， 調整合理的膳食結構， 加強體育鍛煉， 防止肥胖， 以清除冠心病產生的土壤。