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中醫如何治療失血性休克

中藥治療:

辨證分型治療

(1)厥證: 治法:益氣溫陽、化瘀通絡。

方藥:當歸四逆東加味。 藥用人參、當歸、桂枝、白芍、甘草、大棗, 丹參、赤芍、麥冬。 方中人參大補元氣;麥冬滋養心陰;當歸苦辛甘溫, 補血和血, 與芍藥合而補血虛;桂枝辛甘而溫, 溫經散寒;甘草、大棗之甘, 益氣健脾, 既助歸、芍歸血, 又助桂枝通陽;丹參、赤芍活血通脈。 諸藥相合, 以達益氣養陰生血、溫陽化瘀通絡之功, 臨證應用時, 應注意與不同病因相結合施治。 汗出不止者, 加龍骨、牡蠣澀而斂汗, 四肢厥冷者, 加附子回陽救逆。

(2)脫證:①陽脫:治則:回陽救逆。

方藥:人參四逆東加味。

用人參、附子、乾薑、甘草、肉桂。

方中經參溫陽益氣固脫;附子、肉桂補益先天命門真火, 通行十二經;乾薑助附、桂升發陽氣;炙甘草既可解附子之毒, 又能緩姜、桂辛烈之性。 諸藥合用, 共達回陽救逆之功。 浮陽上越, 面紅者, 加用生龍骨、牡蠣以收斂浮陽;目陷色黑者, 加山萸肉、五味子以益腎納氣;冷汗不止者, 加麥冬、五味子、龍骨、牡蠣益氣斂陰止汗。 ②陰脫 治法:益氣養陰固脫。 方藥:固陰煎加減。 用人參、生地、山萸肉、黃芪、麥冬、五味子、肉桂、甘草。 方中人參甘平, 大補元氣;黃芪助人參益氣固脫;生地、麥冬、山萸肉養陰生津, 五味子斂陰;少佐肉桂溫陽, 以期陰得陽助則源泉不竭之意。 諸藥合用, 共奏益氣養陰固脫之功。 若陰陽俱脫者,

宜陰陽雙補以固脫, 則以人參四逆湯合固陰煎加減;若見唇色、指端青紫者, 加入丹參、赤芍、紅花、川芎等活血之品。

中醫其他治療:

(1)生脈針:以生脈散配製而成, 每次40~60ml, 以等量的50%葡萄糖稀釋後靜注, 或加入10%葡萄糖中滴注, 治療心源性休克、感染性休克有效。

(2)參麥針:用人參、麥冬等量配製成10%的濃度, 每次20~30ml加入50%的葡萄糖40ml靜脈注射, 每10~30分鐘1次, 直到血壓回升改為靜滴, 對心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。

(3)參附針:每次10~20ml,加入50%葡萄糖30~40ml靜注, 1~2次後, 用40~80ml加10%葡萄糖250~500ml靜滴, 一日二次。 對陽脫有效。

(4)強心靈:每次0.125~0.25ml, 加50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注, 一日1次, 對心源性休克有效。

(5)枳實針:每次0.3~0.5g/kg體重, 加入5%葡萄糖10ml緩慢靜注, 每15分鐘1次, 待血壓回升後, 改為0.15~0.35g/kg, 加入10%葡萄糖100ml中靜滴。

休克糾正後停藥, 對低血容量性休克、陰脫之重症有效。 與生脈針合用, 對過敏性休克、中毒性休克均有效。

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