中西醫怎麼治療失血性休克

中藥治療：

辨證分型治療

(1)厥證： 治法：益氣溫陽、化瘀通絡。

方藥：當歸四逆東加味。 藥用人參、當歸、桂枝、白芍、甘草、大棗， 丹參、赤芍、麥冬。 方中人參大補元氣;麥冬滋養心陰;當歸苦辛甘溫， 補血和血， 與芍藥合而補血虛;桂枝辛甘而溫， 溫經散寒;甘草、大棗之甘， 益氣健脾， 既助歸、芍歸血， 又助桂枝通陽;丹參、赤芍活血通脈。 諸藥相合， 以達益氣養陰生血、溫陽化瘀通絡之功， 臨證應用時， 應注意與不同病因相結合施治。 汗出不止者， 加龍骨、牡蠣澀而斂汗， 四肢厥冷者， 加附子回陽救逆。

(2)脫證：①陽脫：治則：回陽救逆。

方藥：人參四逆東加味。

用人參、附子、乾薑、甘草、肉桂。

方中經參溫陽益氣固脫;附子、肉桂補益先天命門真火， 通行十二經;乾薑助附、桂升發陽氣;炙甘草既可解附子之毒， 又能緩姜、桂辛烈之性。 諸藥合用， 共達回陽救逆之功。 浮陽上越， 面紅者， 加用生龍骨、牡蠣以收斂浮陽;目陷色黑者， 加山萸肉、五味子以益腎納氣;冷汗不止者， 加麥冬、五味子、龍骨、牡蠣益氣斂陰止汗。 ②陰脫 治法：益氣養陰固脫。 方藥：固陰煎加減。 用人參、生地、山萸肉、黃芪、麥冬、五味子、肉桂、甘草。 方中人參甘平， 大補元氣;黃芪助人參益氣固脫;生地、麥冬、山萸肉養陰生津， 五味子斂陰;少佐肉桂溫陽， 以期陰得陽助則源泉不竭之意。 諸藥合用， 共奏益氣養陰固脫之功。 若陰陽俱脫者，

宜陰陽雙補以固脫， 則以人參四逆湯合固陰煎加減;若見唇色、指端青紫者， 加入丹參、赤芍、紅花、川芎等活血之品。

中醫其他治療：

(1)生脈針：以生脈散配製而成， 每次40～60ml， 以等量的50%葡萄糖稀釋後靜注， 或加入10%葡萄糖中滴注， 治療心源性休克、感染性休克有效。

(2)參麥針：用人參、麥冬等量配製成10%的濃度， 每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml靜脈注射， 每10～30分鐘1次， 直到血壓回升改為靜滴， 對心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。

(3)參附針：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml靜注， 1～2次後， 用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml靜滴， 一日二次。 對陽脫有效。

(4)強心靈：每次0.125～0.25ml， 加50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注， 一日1次， 對心源性休克有效。

(5)枳實針：每次0.3～0.5g/kg體重， 加入5%葡萄糖10ml緩慢靜注， 每15分鐘1次， 待血壓回升後， 改為0.15～0.35g/kg， 加入10%葡萄糖100ml中靜滴。

休克糾正後停藥， 對低血容量性休克、陰脫之重症有效。 與生脈針合用， 對過敏性休克、中毒性休克均有效。

失血性休克西醫治療方法

失血性休克的治療， 在程式上， 首先要保證氣道通暢和止血有效。 氣道通暢是通氣和給氧的基本條件， 應予以切實保證。 對有嚴重休克和迴圈衰竭的患者， 還應該進行氣管插管， 並給予機械通氣。 止血是制止休克發生和發展的重要措施。 壓迫止血是可行的有效應急措施;止血帶應用也十分有效。 應該儘快地建立起兩根靜脈輸液通道。

隨輸液通道的建立， 立即給予大量快速補液。 對嚴重休克， 應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液， 隨後最好補充經交叉配合的血液。 為了救命， 可以輸同型的或O型的紅細胞。

特別是在應用平衡鹽溶液後， 在恢復容量中， 尚不能滿足復蘇的要求時， 應輸用紅細胞， 使血紅蛋白達到10g/dl以上。 但對出血不止的情況， 按上述方法補液輸血是欠妥的， 因為大力進行液體復蘇， 會沖掉血栓， 增加失血， 降低存活率。 為此， 特別在醫院前急救中， 使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下， 就要憑以下臨床指標來掌握治療， 即尿量需達到0.5～1.0ml/(kg.h)， 正常心率， 正常血壓， 毛細血管充盈良好， 知覺正常。

值得提示的是， 在針對大量失血進行復蘇之後， 即在為補償失血而給予輸血之外， 還應該再補給一定量的晶體液和膠體液， 以便適應體液分離之需。

若不理解這一需要， 而僅僅採取限制補液和利尿的處理方法， 其後果將會加重休克， 導致代謝性酸中毒， 誘發多器官功能不全， 甚至造成死亡。 大約1d後， 體液從分離相轉入到利尿相， 通過排出血管外蓄積的體液， 即增加利尿， 使多餘體液被動員出來， 進而使體液間隙逐漸恢復到傷前的正常水準。