老年性白內障有哪些臨床表現？

㈠臨床表現

混濁首先出現於晶體的皮質層， 進而發展至全部。 在混濁尚未出現以前， 晶體的纖維小板水擠開透明的裂隙稱為水化現象。 其中包括透明的小水泡， 纖維板向心性分離及輻射狀之縱行水裂， 可視為本症的早期表現。

㈡臨床分期

1.初發期（incipinent stage）：灰白色混濁多先在晶狀體赤道聞皮質深部出現， 呈楔形， 作輻射狀排列， 當混濁未波及瞳孔區時視力多無明顯影響。

2.膨脹期又稱進展期（developmetal stage）：楔狀混濁漸賂中央進行， 晶體其它部分也出現厚薄不一， 形成多異的混濁區。 皮質層因水分增加， 使晶體處於膨脹狀態。

此時前房變淺， 晶體表現常有均勻之紋理， 呈絲狀光澤。 因前囊下仍有一層透明皮質， 斜照時， 可見虹膜投影響。 此期對具有青光眼素質有可能導致青光眼作發。 這時視力減退已明顯， 並日漸加重。

3.成熟期(immature stage)：經過數月或數年， 晶體內含的過多水分又逐漸消退， 膨脹現象消失。 晶體全部混濁， 虹膜陰影消失。 此期手術較理想。

4.過熟期(hypermatue stage)：成熟期階段長短不定。 若過久， 水分吸收， 晶體的星形紋失去， 變成一致的灰白色， 或在灰白色混濁上顯有不規則的小白點。 晶體纖維液化呈乳液體， 棕黃色晶體核沉于下方， 此即Morgagnian白內障。

前囊膜鬆馳形成皺折、且囊膜可變厚而不透明。 同時前房加深， 虹膜震顫， 晶體核隨眼球擺動， 可使囊膜破裂， 晶體脫位，

繼發青光眼， 同時亦可使玻璃體液化， 給白內障手術造成困難。 近年來設備及手術方法改進， 無論膨脹期或過熟期均可獲滿意的手術效果。