婦女產後 警惕強直性脊柱炎

女性妊娠和產後機體的生理變化比較大， 且由於圍產期保健不當， 容易感染， 易感風寒， 故可引起許多疾病。 有資料顯示， 產後婦女發生強直性脊柱炎的概率較正常人群高， 為1.4%。

(1)發病原因：有人觀察了20例產後強直性脊柱炎， 有產褥期勞作史12例， 惡露感染史11例， 閃跌傷腰骶部5例， 上感2例， 腸道、尿路感染各3例， 其中2種以上誘因者15例。 發病時間均在圍產期內， 1～15天9例， 16～30天7例， 31～42天4例， 且在急性期均未得到很好控制， 待就診時已為慢性改變。

(2)病因病理：①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高， 產後惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。

由於盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱， 也可經血循環蔓延於其它組織， 故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎症反應;②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素， 引起骨盆有關韌帶的鬆弛， 使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處於鬆弛狀態， 由於產後過早下床勞作， 腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原， 較易產生骶髂關節錯位， 腰骶不穩， 加之感染易誘發強直性脊柱炎。

(3)特點：有資料顯示， 產後強直性脊柱炎急性發病率高， 且多有乳少或無乳， 月經不調亦較多見。 X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。

因此， 如產後3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛， 且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎症性體征，

X線有早期強直性脊柱炎的特徵改變， 活動期血沉快， HLA—B27陽性， 則應考慮強直性脊柱炎。 在此告誡產後3個月婦女， 如仍有腰骶部疼痛， 常規進行骶髂關節X線檢查， 不要認為單純是產後休息不佳所致， 而延誤診治。