導致癲癇的原因有很多, 腦外傷是其中一個重要的原因。 據統計大約有1/4的腦部外傷史的病人會繼發癲癇。 顱腦任何部位的損傷都可能會引起癲癇, 但以中央區及其附近皮質區域的損傷最容易發生癲癇。 外傷後癲癇的發作形式有多種, 但以局灶性運動性發作, Jackson癲癇和全身強直——陣攣發作最為多見。
外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作, 可發生在傷後的任何時間, 根據外傷後發生癲癇時間的長短可以分為早期和晚期兩種。
早期外傷性癲癇
晚期外傷性癲癇
晚期外傷性癲癇可能在傷後幾個月甚至數年之內發生, 但絕大多數在傷後半年至3年之間發作, 最長者則可達20年之久。 一般傷後4年內不發生癲癇的病人, 其以後發病率大大減少。 晚期外傷性癲癇的發病與顱腦損傷的類型有關, 通常以火器貫通傷晚期癲癇的發生率最高, 其次為開放性腦損傷, 發病率最低的是閉合性顱腦損傷。
外傷性癲癇的原因
外傷性癲癇的原因還沒有明確的定論, 目前認為外傷後腦血流量下降, 引起腦組織缺血、缺氧, 導致腦細胞高度敏感而放電;腦外傷引起神經膠質細胞的損傷, 破壞了局部電解質和酸堿平衡, 使病灶鄰近的神經元興奮性增高, 誘發癲癇發生;腦外傷後遺留的瘢痕引起神經元突觸機械扭曲、血腦屏障、血液迴圈以及生化環境的改變等因素, 可引起神經興奮性增高, 細胞膜電位平衡和穩定性紊亂, 引起腦細胞異常過度放電而發生癲癇。
由於外傷性癲癇的特殊誘因, 使得它在一定程度上可以預防。 如在治療腦外傷同時運用抗癲癇藥物進行預防, 可能會取得一定效果。