胃微小癌或早期癌時， 臨床上多無明顯自覺症狀， 部分表現為消化不良的症狀， 如上腹部不適、腹部脹氣、噁心、噯氣、腹痛、食欲下降等。 這些症狀沒有特異性， 極易與上消化道良性病變混淆， 臨床上通常被診斷為慢性胃炎、功能性消化不良等良性疾病， 延誤診斷。 隨病變發展、瘤體增大、出血， 胃功能或全身狀態受到影響才出現不同程度的自覺症狀， 但亦非胃癌所特有， 不做特殊檢查， 一般皆按良性胃疾病治療。 當上消化道症狀加重、進食後上腹部疼痛加劇， 出現食欲減退、貧血、黑便、消瘦乏力， 進而出現腹部包塊、幽門梗阻、鎖骨上淋巴結腫大、腹腔轉移等晚期症狀體征時，
一般胃癌皆無明顯體征：
（1）上腹部壓痛 部分患者上腹部偏右有輕度壓痛， 當病變範圍較大， 潰瘍累及肌層、漿膜或漿膜外層時， 患者上腹拒按並可出現肌緊張和反跳痛。
（2）腹部腫塊 於上腹部相當胃區的任何部位都可捫及腫塊， 胃竇部癌以右上腹部多見。 腫塊堅實， 呈結節狀， 當瘤體向周圍組織浸潤時， 活動度明顯受限。 如原發腫瘤伴有周圍淋巴結轉移或盆腔腫瘤種植時， 經肛門直腸可以捫及膀胱或子宮直腸轉移結節。
（3）淋巴結轉移 除了腹內瘤旁淋巴結外， 左鎖骨上淋巴結轉移率最高， 可達10％左右， 腋下淋巴結約占2％。
（4）廣泛種植轉移 胃癌晚期可發生血行的肝、肺、骨、腎和神經系統轉移。
