促發癲癇病的幾個重要因素

癲癇（epilepsy）其俗稱為 “羊癲瘋”或者“羊角風”， 早在兩千二百年前的《黃帝內經》中就有記載。 人們對這種疾病並不陌生， 常常被人們通俗的稱為“抽風”。 “抽風”往往表明兩種含義：一種是真正疾病的狀態， 由腦神經元過度放電而導致驚厥與抽搐， 另一種即形容某人不規範、不正常、不理智和不能自控的行為。

癲癇是大腦神經元突發性異常放電， 導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 而癲癇發作（epileptic seizure）是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。 其特徵是突然和一過性症狀， 由於異常放電的神經元在大腦中的部位不同而又多種多樣的表現，

可以是運動﹑感覺﹑精神或自主神經的， 伴有或不伴有意識和警覺程度的變化。 對臨床上確實無症狀而僅在腦電圖(EEG)上出現異常放電者， 不稱之為癲癇發作。 因為癲癇是腦的疾患， 身體其他部位的神經元（如三叉神經元或脊髓前角神經元）異常和過度放電不屬於癲癇發作。

一、環境因素：年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預後均有影響。 癲癇的初發年齡多在20歲以前， 約占60％～80％， 癲癇病隨年齡增大而逐漸減少， 新生兒期和嬰兒期6個月內首次有癲癇發作多為腦器質性疾病， 如產傷、感染、先天性腦部疾病等。 原發性癲癇多在20 歲以前開始發作， 其中有6～10歲和14～17歲兩個高峰年齡， 青年、成年則顱外傷是一重要原因，

中年期顱內腫瘤所致者較多見， 老年期則腦血管病占首位。 新生兒常呈部分發作， 原因在於雖然這個時期大腦興奮性很高， 但較難形成全腦同時異常放電， 嬰兒期逐步發育， 癲癇表現為偏側或全身發作。 但因大腦對下部腦幹網狀結構活動控制不完全， 亦常表現為嬰兒痙攣或強直發作。 6個月至5歲高熱驚厥較為多見， 良性中央顳區棘波癲癇多， 於4～10 歲開始， 青春期後自愈， 原發性全身強直-陣攣發作多從1l～17歲開始， 成年期多表現為部分發作或繼發性全身發作， 老年期以全身強直－陣攣發作及部分發作為多。 性腺功能對癲癇具有一定的影響， 全身強直－陣攣發作及部分發作常在青春期或月經初潮期開始發生， 失神發作也可在此期轉化為大發作， 有的在經期前或經期中癲癇發作次數增加或程度加重， 少數僅在經期前或經期中發作， 稱為月經性癲癇。 有的患者僅在妊娠期或圍產期有癲癇發作， 而妊娠前及分娩後無癲癇發作， 稱為妊娠癲癇， 其癲癇發作是由於妊娠期水鈉瀦留、電解質紊亂、精神緊張、內分泌改變和呼吸方式的改變等引起的腦部癇性放電。 癲癇發作與覺醒、睡眠週期有一定的關係， 有的多在白天發作， 有的則多在夜間睡眠中發作， 對不同類型的癲癇其影響不同， 尤其對全身強直-陣攣發作和複雜部分發作影響更大。 全身強直－陣攣發作與睡眠覺醒週期關係較大， 精神運動型發作也與之有關。

二、誘發因素：發熱可引起發熱性驚厥及促成癲癇發作；過量飲水可誘發全身強直－陣攣發作；過度換氣容易誘發失神發作；飲酒可促成全身強直－陣攣發作和肌陣攣發作；睡眠剝奪可引起腦電圖癇性放電及臨床抽搐發作；過度疲勞容易導致各類癲癇發作， 饑餓性低血糖也易引起抽搐發作；突然撤掉抗癲癇藥物往往促成癲癇發作， 甚至導致癲癇持續狀態；有些感覺因素也可誘發癲癇， 如視、聽、嗅、味、內耳(前庭)、軀體等受刺激；還有些精神因素也可促使癲癇發作， 如強烈的情感活動、情緒激動、受驚嚇、用腦過度、緊張等。 有時甚至因聯想到某種特殊誘因， 或看到與該誘發因素相關聯的某些事物時， 也可引起癲癇發作。

三、遺傳因素：國內外大量的研究資料顯示癲癇發病具有遺傳性， 癲癇患者的親屬患病率較普通人群明顯高， 血緣關係越近， 遺傳因素越高。 即使繼發性癲癇， 其近親中癲癇患病率較普通人群也高得多。 據調查發現， 普通人 群的癲癇患病率為0.3％～0.9％， 原發性癲癇的親屬患病率為19.8％-35％， 繼發性癲癇的陽性家族史為1％～4．5％。 癲癇通過何種方式進行遺傳， 至今尚無統一定論， 近年來提出多基因遺傳的觀點， 認為致病基因無顯、隱之分， 作用均小， 需在許多基因積累效應共同作用的基礎上發病， 且與環境因素關係密切， 癲癇發病既受遺傳因素的影響， 又受環境因素的影響。