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什麼是惡性腰腿痛

腰腿痛是一種常見病症, 一般是由腰椎間突出症、坐骨神經炎、腰肌勞損、風濕性肌炎、腰椎結核等所致, 但也有些腰腿痛是由下胸椎、腰椎、骨盆及臀部軟組織原發或轉移性腫瘤所致, 並可以是惡生腫瘤的首要症狀。 臨床上為了把這類腰腿痛與一般的腰腿痛相區別, 稱之為惡性腰腿痛。 惡性腰腿痛不同於一般性腰腿痛之處, 有以下三點:

(1)疼痛特點。 惡生腰腿痛常是難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛, 立位、坐側都痛、臥床位亦無明顯緩解, 嚴重影響睡眠, 需用強鎮痛劑才能緩解, 這種難以解釋的劇痛是一般腰腿痛所少見的。

(2)伴隨症狀。 除腰腿痛外, 還伴有不同程度原發癌症狀。 如直腸癌有粘液血便, 肺癌有咳嗽、咯血、胸痛、肝癌有腹脹、腹痛、納呆等表現, 血液系惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等症狀。

(3)病程進展快。 症狀、體征和X線片在短期內即可有較大的變化。 如有的病員開始時僅是腰腿痛, 逐漸出現一側下肢無力、跛行, 繼之發生截癱。 腰椎X片起初僅為小片蟲蝕樣改變, 數周後破壞區明顯擴大。

總的來說惡性腰腿痛的預後多屬不良, 若為轉移癌所致, 預後更差;若為原發癌腫所致, 關鍵在於早期診斷。 因此, 凡腰腿痛症狀較重, 且經一般治療無效者, 都應做詳細檢查, 特別是X線檢查, 有條件時應做放大及斷層攝片, 並搜尋身體其他部位有否癌腫,

不可掉以輕心。

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