病因
1.慢性心衰急性加重
2.急性心肌壞死或損傷
(1)急性冠狀動脈綜合征。
(2)急性重症心肌炎。
(3)圍生期心肌病。
(4)藥物所致的心肌損傷與壞死等。
3.急性血流動力學障礙
(1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重。
(2)高血壓危象。
(3)重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄。
(4)主動脈夾層。
(5)心包壓塞。
(6)急性舒張性左心衰竭， 常見於老年人伴控制不良的高血壓患者。
臨床表現
1.病史和表現
大多數患者有心臟病病史， 冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等常為年輕人的主要病因。
2.誘發因素
常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負荷、嚴重感染、嚴重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張與波動、大手術後、腎功能減退， 急性心律失常、支氣管哮喘發作、肺栓塞、高心排血量綜合征、應用負性肌力藥物、應用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細胞瘤等。
3.早期表現
左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分， 繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、幹囉音和哮鳴音， 提示已有左心功能障礙。
4.急性肺水腫
起病急， 病情可迅速發展至危重狀態。
5.心原性休克
(1)低血壓
持續30分鐘以上， 收縮壓降至90mmHg以下， 或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。
(2)組織低灌注狀態
皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋;心動過速>110次/分;尿量明顯減少(
(3)血流動力學障礙
PCWP≥18mmHg， 心臟排血指數(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2 L/min.m2)。
(4)代謝性酸中毒和低氧血症
檢查
1.心電圖
常可提示原發疾病。
2.X線檢查
可顯示肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動圖
可瞭解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調、左室射血分數(LVEF)。
4.動脈血氣分析
監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。
5.實驗室檢查
血常規和血生化檢查， 如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
6.心衰標誌物
診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。
7.心肌壞死標誌物
檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標誌物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
診斷
根據基礎心血管疾病、誘因、臨床表現以及各種檢查(心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NT-proBNP)， 可作出急性心衰的診斷， 並做臨床評估包括病情的分級、嚴重程度和預後。
急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困難， 嚴重者可出現急性肺水腫和心源性休克。 急性左心衰竭病情嚴重程度分級均以Ⅰ級病情最輕，
急性右心衰竭常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。 根據病史、臨床表現如突發的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等症狀， 結合心電圖和超聲心動圖檢查， 可以作出診斷。
急性心衰竭患者宜食宜忌
低熱量飲食， 足夠的維生素， 中等量的蛋白質， 適量的碳水化合物及脂肪。 食物要容易消化， 以流質和半流質為好， 如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、優酪乳、細麵條、餅乾、麵包片等。
避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物(如紅薯、土豆、南瓜等)。 鹹菜、醬菜、鹹肉、醬油及一切醃製品， 均禁忌， 另外水量也應控制。
禁食或少食的食物還有油條、油餅、黴豆腐、香腸、鹹肉、臘肉、熏魚、海魚、鹹蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對急性心力衰竭的相關知識有了詳細的瞭解了呢， 急性心力衰竭在我們生活中時有發生， 對於急性心力衰竭這類型疾病一定要做好預防措施， 避免出現重大事故。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
