(1)醒神開竅定癇法 癲癇神昏竅閉當以開竅法救急, 這是共識, 但如何開竅, 認識並不統一。 有人主張芳香開竅, 有人主張豁痰開竅, 有人則認為勿需單用開竅藥, 而應以活血化痰通絡為主。 專家的經驗是遇癇發急症, 要針藥並用, 中西醫並舉, 迅速止癇, 以保護腦髓神機免遭持續損害為目的。 安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹皆是常用之品。 現在臨床腦病科常用的中藥如醒腦靜、清開靈注射液, 皆可辯證應用於癲癇的臨床治療, 特別是發作期的急救。
(2)活血化閼法 此法對於顱腦外傷, 或小兒難產、顱內出血所造成的癲癇更為適宜。
中醫學有"久病多瘀"之說, 對於癲癇, 有瘀血症狀者, 應用活血化瘀法當屬無疑。 但對於部分癇證, 有時瘀阻之象不明顯, 但病久難愈, 用其他治法效不顯著時, 也可配合使用活血通絡治療, 往往可收到好療效。
(3)化滯通腑, 清熱止癇法 這種方法適用于中醫所說的“食癇”、“熱癇”, 食癇即由於飲食失節而誘發的癲癇病,
關於通腑法的作用範圍, 不論是發作期或休止期都可用通下法。 且下之宜早不宜遲。 若有腹脹、便秘、舌紅、苔黃、脈實則更是必用之證。 臨床上通腑至大便瀉, 腑氣通為度, 不宜過量, 同時還需根據正氣盛衰, 病機之兼夾, 靈活配伍用化痰、平肝、活血、補益等。
(4)祛痰止癇法 中醫認為“無痰不作癇”, 也就是說痰是致癇之源, 故逐痰、豁痰是治療癲癇很重要的方法。 癲癇病人或是由於形之痰閉阻肺絡,
(5)祛風解毒止癇法 本法適用於因風邪而引起的癲癇。 風邪有外風和內風的區別。 外風多是指風寒或風濕之邪, 從口鼻或皮毛而入, 風邪阻於經絡可以見到劇烈頭痛、肢體麻木等症。 內風則是由於肝陽上亢或陰虛內動、風挾痰濁瘀血上擾神明而引起癲癇抽搐。 臨床上發病迅猛, 變化迅速, 臨床表現複雜多樣, 或出現全身強直抽搐, 搖頭動肩, 口眼震顫, 肢體肌肉抖動, 或兩眼上視或斜視,
外風宜疏散, 凡因風寒所致者可選用羌活、防風、槁本、細辛等藥, 臨床上常用以治療頭痛性癲癇。 風濕外襲者, 可用菊花、蟬衣、蔓荊子、柴胡等。
內風宜平熄, 對於抽搐有力, 屬於肝經實熱動風的病人, 可用羚羊角粉、生石決明、鉤藤、地龍等藥, 不僅能熄風止痙而且可以清泄肝熱。 如果久病癲癇, 體質虛弱, 抽搐力小或有局限性發作者, 應選用止痙作用和緩的天麻、白蒺藜、僵蠶諸藥。 倘若頻繁抽搐, 可用止痙作用大的全蠍、蜈蚣等蟲類藥和, 以加強祛風通絡的功效。
(6)鎮驚安神調氣止癇法 如因驚恐等精神情志因素過極而誘發的癲癇病適用此法。 驚則氣亂, 恐則氣下, 氣血逆亂, 上犯腦髓, 情志過極, 心肝火盛,
屬於實證的病人可以選用質地重鎮的金石藥及介類藥如靈磁石、琥珀、龍骨、牡蠣、朱砂等。 應用時還須配伍一些清熱瀉火、平肝潛陽的藥物, 則效果更好。 如屬於心血不足或肝陰虧損的病人, 可以用養心安神、柔肝斂神的辦法, 選用炒棗仁、柏子仁、白芍、女貞子、遠志、夜交藤、生地諸藥。
情志發病, 其發在病;情志為病, 其傷在腦。 如因情志過極, 大怒發癇者, 可用行氣解鬱的五磨飲;如果情志不暢、神志呆滯者, 可用調氣解鬱的逍遙散;膽火旺盛見煩躁目赤、耳鳴眩暈者, 可用丹梔逍遙散。心脾虧虛,神不守舍者,配合使用補益的方法。
(7) 補肝腎填精髓法 中醫學認為腎為先天之本,生髓主腦,伎巧出焉。凡是由於稟賦不足所引起的癲癇,諸如原發性癲癇,或由於遺傳因素或是大腦先天性缺損所致者,都可以用補腎的方法治療。另外癲癇大多患病日久,窮必及腎,肝腎之間關係密切,也就是常說的"肝腎同源",腎水不足則肝陰必然虧損,肝腎兩虛,就要以形成虛風內動,引起驚癇抽搐。如明.張三錫《醫學準繩六要.癲癇總論》雲"由腎中陰火上逆,而肝主之",所以補腎也就可以養肝,肝陰(血)充實,肝風自可平熄。常用的補腎藥有熟地、何首烏、山萸肉、女貞子、龜甲、鱉甲、紫河車、枸杞子、杜仲、五味子等。這些藥物也經常是在癲癇的緩解期應用。在抽風頻頻發作時,應該祛風、逐痰、清熱、鎮驚,治其標證。待肝風平熄、痰熱已清,再用補腎養肝的藥物,緩治其本。由於癲癇為久病,多難速愈,在滋補肝腎時,宜選用性平力緩之品,以圖守徐圖,日久見功。
(8)健脾補氣止癇法 這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見有面色發黃、形體消瘦,經常出汗,食欲不振等症狀時較為適用。或是輕微抽搐,間隔時間較長,局部肌肉抽動也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風、化痰,但中醫認為培土可以抑木,就是說脾胃強壯了,可以抑制肝風的蠢動。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應用健脾的藥物後,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉,食量增加,體質增強,從而使癲癇的發作次數慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失調是癲癇發病的病機要點之一。臨床調理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴於中焦脾胃功能的調理。另外飲食調護也是中醫治癇的重要內容,臨床不可小視。
補益法多用於癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風馬牛不相及等法合用。如果發作期或病情發展發現脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點滴等。
可用丹梔逍遙散。心脾虧虛,神不守舍者,配合使用補益的方法。(7) 補肝腎填精髓法 中醫學認為腎為先天之本,生髓主腦,伎巧出焉。凡是由於稟賦不足所引起的癲癇,諸如原發性癲癇,或由於遺傳因素或是大腦先天性缺損所致者,都可以用補腎的方法治療。另外癲癇大多患病日久,窮必及腎,肝腎之間關係密切,也就是常說的"肝腎同源",腎水不足則肝陰必然虧損,肝腎兩虛,就要以形成虛風內動,引起驚癇抽搐。如明.張三錫《醫學準繩六要.癲癇總論》雲"由腎中陰火上逆,而肝主之",所以補腎也就可以養肝,肝陰(血)充實,肝風自可平熄。常用的補腎藥有熟地、何首烏、山萸肉、女貞子、龜甲、鱉甲、紫河車、枸杞子、杜仲、五味子等。這些藥物也經常是在癲癇的緩解期應用。在抽風頻頻發作時,應該祛風、逐痰、清熱、鎮驚,治其標證。待肝風平熄、痰熱已清,再用補腎養肝的藥物,緩治其本。由於癲癇為久病,多難速愈,在滋補肝腎時,宜選用性平力緩之品,以圖守徐圖,日久見功。
(8)健脾補氣止癇法 這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見有面色發黃、形體消瘦,經常出汗,食欲不振等症狀時較為適用。或是輕微抽搐,間隔時間較長,局部肌肉抽動也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風、化痰,但中醫認為培土可以抑木,就是說脾胃強壯了,可以抑制肝風的蠢動。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應用健脾的藥物後,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉,食量增加,體質增強,從而使癲癇的發作次數慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失調是癲癇發病的病機要點之一。臨床調理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴於中焦脾胃功能的調理。另外飲食調護也是中醫治癇的重要內容,臨床不可小視。
補益法多用於癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風馬牛不相及等法合用。如果發作期或病情發展發現脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點滴等。