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“麻辣燙”也能治療癲癇?

功能區頑固性癲癇是神經外科學的難題之一, 是指經過長期大劑量的多種抗癲癇藥(AEPS)2~3年後仍不緩解而抽搐依舊者。 以往在具體措施上可根據不同病因, 採取藥物治療、手術治療、心理行為治療、迷走神經電刺激治療及體育、飲食等綜合處理。 但是你聽說過用“麻辣燙”治療癲癇的嗎?

不要誤會, 此“麻辣燙”非彼“麻辣燙”也, 這兒的“麻辣燙”指的是有“癲癇麻辣燙”之稱的低功率電凝熱灼術, 它是克服了以往MST方法難以治療深部病變和射頻、鐳射等技術不夠精確的缺陷的治療癲癇的新療法, 這也使得功能區頑固性癲癇的治療“柳暗花明又一村”。

神經外科專家欒國明教授早在1996年在國內外首次提出了低功率電凝熱灼術治療功能區頑固性癲癇的手術方式。 這種手術借鑒並集合了MST(MultipleSubarachnoidTransection)、鐳射、射頻等不同方法的優點, 通過大量的動物實驗和前期臨床研究, 已經證實其療效肯定、安全可靠、副作用小。

在低功率電凝熱灼術提出之前, 功能區癲癇的外科治療首選的方法一直是MST。 但是, MST操作在軟腦膜下進行, 操作難度較大, 尤其是遇到致癇灶位於顱底、腦葉深部時操作起來更麻煩。 另外, 切割局部腦組織會出現蛛網膜下腔出血, 這些血性液體能使周圍組織發生粘連, 切開的腦組織裂隙中間還會出現神經膠質細胞的增生。 而這些因素都有促發新的潛在致癇的可能性。

利用射頻、鐳射等技術損傷腦功能區的淺表皮層纖維、阻斷癲癇放電的水準化擴散也是治療功能區癲癇的方法, 但如何精確控制損傷範圍和損傷程度一直是阻礙其發展的因素。

低功率電凝熱灼術治療功能區癲癇, 集熱損傷和橫纖維切斷術於一體, 採用特製的雙極電凝器作為治療器械, 將輸出功率和熱灼時間精確量化, 克服了射頻、鐳射等技術損傷範圍和程度難於控制的缺點。 與MST相比較, 其操作在軟腦膜外直視下進行, 操作時雙極電凝鑷尖橫行垂直腦回長軸, 間隔5mm左右熱灼一道。 輸出功率和熱灼時間確定後, 其熱損傷可達到相應的皮層深度, 產生類似於MST的損傷效果。

手術完畢, 可見在腦表面形成一紅白相間的條紋狀改變。 其臨床治療效果與MST相比較, 統計學差異無顯著性。

通過隨訪1996年到2004年的800余例癲癇患者, 單純電凝熱灼治療的22例, 隨訪顯示EngelI級者9例、II級者8例, 總有效率在83%左右。 電凝熱灼術聯合致癇灶切除效果會更好, 總有效率在90%左右。 術後併發症方面, 近期主要表現為頭疼、頭部不適。 出現短暫性語言、肢體運動障礙的比例在3%~5%, 未見明顯遠期併發症的出現。 以上的資料總結讓“麻辣燙”的療效可見一斑了。

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