嬰兒癲癇早識別

嬰兒期是癲癇發病率較高的時期， 而嬰兒期癲癇發作如治療不及時則會影響孩子正常的成長發育。 因此， 儘早識別嬰兒癲癇發作的症狀尤為重要。

一、嬰兒良性肌陣攣性癲癇

嬰兒良性肌陣攣性癲癇， 為嬰兒期特發性癲癇， 可能和遺傳有關。 部分患兒有癲癇或熱性驚厥家族史。 患兒出生後精神運動發育正常， 神經系統檢查、神經影像學和實驗室檢查正常。 目前報導有兩種類型的嬰兒良性肌陣攣性癲癇。

1．嬰兒良性肌陣攣性癲癇， 是一種相對少見的年齡依賴性特發性全身性癲癇， 在3歲以內的癲癇兒童中約占2％。

男孩多見， 男女之比為2：l。 起病年齡在4個月至3歲。 發作表現為全身性粗大肌陣攣抽動， 引起上肢屈曲， 嚴重時可將手中東西扔出， 如累及下肢可致跌倒， 輕的發作僅為點頭， 甚至只見閉眼， 以致很長時間都未引起父母的注意。 發作頻率不等。 一般發作短暫（1～3秒）， 較大的患兒可有持續5～10秒的假節律性重複性肌陣攣性抽動， 此時患兒意識減低， 但無明顯的意識喪失。 發作主要出現在清醒時， 無觸發因素。

2．嬰兒反射性肌陣攣性癲癇， 起病年齡在6～21個月。 發作主要由突然的外界刺激如聲音或觸覺刺激引起， 表現為孤立性的全身性肌陣攣或短暫成串的肌陣攣抽動， 上肢更為明顯， 類似於過度的驚跳反應。 如果患兒預料到這種刺激則不會引起發作，

因而重複刺激時僅第一次刺激可引起發作。 清醒和睡眠時均可誘發肌陣攣發作。 半數以上病例在發病數月後可出現自發性肌陣攣發作， 多發生在困倦或睡眠時。

二、嬰兒良性部分性癲癇

嬰兒良性部分性癲癇為嬰兒期特發性癲癇， 可能和遺傳性驚厥易感有關。 患兒常有良性驚厥家族史。 發病年齡在3-20個月， 多數患兒在1歲內起病。 根據發作特點及遺傳學特徵又分為兩種類型：

1．良性嬰兒驚厥， 發作可出現在清醒或睡眠時。 清醒時的發作表現為運動突然減少或停滯， 反應減低或凝視無動， 驚厥性症狀包括雙眼同向性偏視， 頭或軀體轉向一側， 輕微的陣攣性運動可累及眼肌、面部及肢體。 肌張力可有輕度增高。

睡眠中發作時哭鬧常為最初的表現， 繼以輕微的驚厥症狀。 半數病人發作後期有簡單的自動症表現， 如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部進食性自動症， 或肢體的無目的運動（軀體自動症）， 但缺乏複雜精細或半目的性的自動症。 發作持續時間在30～200秒， 常連續成串出現， 可繼發全身性發作。 一日內發作1～10次， 連續發作1～3天， 並可在數周內復發。

2．良性家族性嬰兒驚厥患兒中女性更多見， 男女比例為1：2。 一級或二級親屬中有良性嬰兒驚厥史， 遺傳方式為常染色體顯性遺傳。 發作時表現為運動停止， 呆滯， 頭和眼向一側偏轉， 全身肌張力增高或伴有紫紺， 繼而一側肢體陣攣性抽動， 可擴散為雙側同步或不同步的陣攣運動。

發作間期EEG正常。 在連續成串的發作之間， 頂枕區可記錄到一側性的慢波和棘慢波。 發作期EEG的募集性節律始於一側的中央一枕區， 並相繼擴散到一側半球及全腦。

本病應與低鈣血症、低血糖等嬰兒期一過性代謝紊亂引起的驚厥發作鑒別， 需排除有關情況。 還應與各種嬰兒非癲癇性事件鑒別。

癲癇的發作症狀多樣， 而嬰兒期的孩子發作不易引起人們注意， 或易被誤診為其它病症， 因此應對其充分重視。 如發現有類似癲癇發作的症狀應注意進行關於癲癇的檢查， 以便早發現、早治療。