陽癇的病因病機

陽癇多呈癲癇大發作， 中醫認為先天因素者多。 據《素問·奇病論》雲：此得之在母腹中時， 其母有所大驚， 氣上而下， 精氣並居， 但是《內經》對受驚之癇氣並居之處所論不詳。 胎兒在母腹所受的驚氣潛伏於命門， 是原發性癲癇發作的內在依據。 同時， 先天的男女兩精搏， 這種遺傳達因數也潛伏於命門之中， 成為癲癇素質。 出生之後， 如無足夠的後天因素刺激， 可也常人相同。 但一遇到足夠的外因誘發， 引動命門伏邪， 命門之火上逆， 肝火從之， 形成龍雷之火妄動,就會引發癲癇。 因為命門之火為一身之元陽， 促進體氣之正常運轉。

如果命門之火為邪逆， 不能上助脾陽之運化， 水精不能四布， 以致體液蓄積， 瀦留為痰， 借助于雷妄動之火， 形成如風逐浪之勢， 氾濫成毒， 填塞竅絡， 以致臍下“天樞”之機不發。 天樞司清陽之上升， 理濁陰之下降。 若天樞之機失司， 清陽不得上升， 濁陰不得下降， 清濁不分， 陰陽混亂， 一時五臟六腑， 十二經脈皆不勝其擾， 導致神明無主， 意識喪失而昏倒；四肢受肝風牽動而抽搐；瀦留之體液， 脾之涎沫， 被迫而上胸臆， 溢出於口；當風熄火退， 發作頓止， 神疲而入睡， 移時正氣漸複而蘇醒。 若正氣未複， 則餘邪漸熾而複作， 成為持續發作。

陽癇的臨床表現

病發前多有眩暈、頭痛而脹、胸悶乏力、喜伸欠等先兆症狀， 或無明顯先兆症狀。

發則旋即僕倒， 不省人事， 面色潮紅、紫紅， 繼之轉為青紫或蒼白， 口唇青紫， 牙關緊閉， 兩目上視， 項背強直， 四肢抽搐， 口吐涎沫， 或喉中痰鳴， 或發怪叫， 甚則二便自遺。 移時蘇醒， 除感疲乏、頭痛外， 一如常人。 舌質紅， 苔多白膩或黃膩， 脈弦數或弦滑。

治法：急以通關開竅醒神， 繼以瀉熱絛痰熄風。

癲癇持續狀態是癲癇發作的嚴重狀況， 需作急症處理， 儘快終止癲癇發作。 故無需問證之陰陽虛實， 均以寧心安神、豁痰開竅， 熄風定癇為要。