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血漿置換的療效如何?有什麼副作用

(1)療效

對於病情危重、重症肌無力危象或胸腺摘除術前的病人可以選用血漿置換療法, 治療起效快, 治療後乙醯膽鹼受體抗體迅速下降, 呼吸肌麻痹和肌無力症狀很快緩解, 但不久以後又緩慢上升, 肌無力症狀在較短時間內再發。

(2)副作用

①枸櫞酸中毒:有10%~15%的患者發生枸櫞酸中毒, 由於血漿交換療法輸入較多的枸櫞酸, 後者與血中鈣結合引起低血鈣症狀, 口唇周圍的異常發麻為首要症狀, 相繼出現噁心、嘔吐、震顫、手足抽搐, 甚至發生室性或室上性心動過速等心律失常, 嚴重者導致死亡, 適當補充鈣劑即可緩解枸櫞酸中毒症狀。

②血容量減少或低血壓:體外迴圈需要較多的血容量, 故血漿分離過程中可產生血容量減少和低血壓, 輕症有心動過速、多汗、噁心、耳鳴等症狀, 重症可引起暈厥發作。 故采血速度不宜過快, 充分補液, 適當補充膠體物質可避免。

③過敏反應:新鮮冰凍血漿含有各種異性蛋白, 故可引起過敏反應, 進行血漿交換療法時應使用抗組胺藥物或腎上腺皮質激素。

④其他有出血傾向、血清性肝炎等。

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