外傷性青光眼

(一) 定義眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼, 因屬繼發性， 故亦稱外傷性繼發性青光眼。 手術後所繼發的青光眼也歸於此類。 眼外傷患者中發生青光眼者占5%～8%。 眼挫傷較穿孔傷發生率高， 發生青光眼的時間為外傷後1小時至30年。

(二) 特點病因及發病機制甚為複雜；臨床表現和病理改變多種多樣；治療比較困難， 每個病例均須具體分析。

(三) 分類 I 按前房角分類 A 開角型

1. 外傷性前房積血繼發性青光眼(小梁網阻塞所致)

2. 含鐵血黃素繼發性青光眼(發生于前房積血和眼內鐵異物存留者)

3. 溶血性青光眼(玻璃體積血進入前房，

血紅蛋白被吞入巨噬細胞而阻塞小梁網)

4. 血影細胞性青光眼(玻璃體積血， 血影細胞進入前房阻塞小梁網)

5. 前房角後退繼發性青光眼(早期小梁水腫， 晚期小梁變性所致)

6. 外傷性晶狀體脫位繼發性開角型青光眼(繼發性分泌性青光眼)

B 閉角型

1．外傷性炎症性閉角型青光眼(外傷性葡萄膜炎， 眼內感染， 化學性眼外傷)

2．外傷性晶狀體脫位繼發性閉角型青光眼(由瞳孔阻滯， 周邊前粘連所致)

3．前房植入性虹膜囊腫繼發性青光眼(瞳孔阻滯， 小梁被覆蓋或阻塞)

4．外傷性新生血管性青光眼(周邊前粘連、血管膜覆蓋前房角)

5．外傷性睫狀環阻滯性(惡性)青光眼(晶狀體－虹膜隔前移， 玻璃體腔房水蓄積)

6．外傷性虹膜缺損(無虹膜)繼發性青光眼(虹膜殘根與小梁粘連所致)

7．角膜穿孔繼發性閉角型青光眼(周邊前粘連、粘連性角膜白斑)

II 按臨床表現分類眼內出血型；粘連增生型；晶狀體移位型；玻璃體移位性。 前房角挫傷性。

(四) 治療

1．病因治療：去除引起眼壓增高的原因， 如清除前房積血， 清除玻璃體積血， 摘出脫位的晶狀體， 摘出眼內異物， 廣泛視網膜光凝， 摘除植入性囊腫， 控制眼內炎症等。

2．對症治療：藥物或手術降低眼壓， 保留及恢復視力。 3．解除痛苦：視力已喪失仍有眼痛頭痛者， 應解除其痛苦。

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