王良, 男, 50歲, 因皮膚紅斑、四肢肌痛、肌無力半年入院求治。 患者自訴半年前開始出現皮膚紅斑, 以眼眶周圍、面部、前胸等處為著, 漸感易疲勞, 四肢無力, 近日出現呼吸困難、咳嗽、咳白痰等症狀。
查體:雙上眼瞼、顴部、前胸紫紅斑, 肘、掌指、近指關節伸側紅斑、鱗屑性皮疹, 心、肺查體無異常, 肌肉壓痛不明顯, 四肢近端肌力Ⅲ級, 舌質紫, 苔白, 脈數;血清肌酶檢查:肌酸激酶301.2IU/L、乳酸脫氫酶370.2IU/L、醛縮酶32.3IU/L;影像學檢查:胸部CT示兩肺間質性改變, 診斷為皮肌炎合併間質性肺炎。
給予糖皮質激素及環磷醯胺治療, 同時給予具有涼血消斑功效的雙藤清痹丸,