眼瞼內陷畸形, 是由於眼球摘除後未及時植入填充物, 安戴假眼而使眼瞼向內凹陷的狀態。 在醫療整形美容過程中, 根據內陷輕重程度及受術者全身情況和要求, 可選用不同的填充材料行移植術, 達到整形美容的效果。
什麼是眼瞼內陷矯正術
眼瞼內陷的原因, 一是因眼球摘除後眶內空虛, 眶內脂肪組織萎縮, 內容物進一步減少, 致使眶內容積愈來愈大;二是在癒合過程中眶內纖維組織收縮, 將眼瞼向後方牽拉;三是提上瞼肌與上直肌因失去眼球的撐托而致支點向下移位, 其正常提拉眼瞼向上的功能轉變為向後牽引的動力,
真皮、脂肪、筋膜複合游離移植術
手術步驟如下:
★ 選取充填材料:可取臂部的或額部的真皮、脂肪、額肌筋膜及大腿內側闊肌膜。
★ 在眉的上方或下方做2~3cm橫切口, 剝離眼瞼內外葉, 上至眶上緣, 下至瞼板緣, 左右至內外眥。
★ 按事前測好的凹陷程度修整充填物, 要根據移植物吸收的百分比稍過度矯正。
★ 先將充填物兩端縫合固定, 留牽引線, 然後逐層縫合。
★ 術後5天拆線, 固定縫線於術後10~14天拆除。
軟骨、骨、矽橡膠塊、矽膠囊充填術
此手術用於矯正眼瞼內陷較重的病例, 在眼窩結膜深面的筋膜囊內植入充填物,
★ 在眼窩結膜上做橫切口, 廣泛剝離結膜下組織, 暴露筋膜囊後則斜行切開, 再剝離, 使球後脂肪外露;如出血, 則壓迫止血, 或用腎上腺素鹽水棉球壓迫止血。
★ 放入充填物, 如用肋軟骨, 一般取第7至第9肋軟骨。 切取7cm肋軟骨1段, 將其切成3段, 修剪後重疊為直徑18~20mm球形體, 用金屬鋼絲串連固定成球形, 植入筋膜囊。
★ 按層間斷縫合筋膜囊和結膜。
★ 加壓包紮, 術後7~10天拆線。 愈後即可安裝假眼。
注射器顆粒脂肪移植充填法
注射器顆粒脂肪移植充填法適用於輕、中度上瞼凹陷, 包括老年性或手術成形後的凹陷畸形。 上瞼成形術後所造成的凹陷畸形, 如果不足半年, 不宜手術。
★ 先將抽吸部位選擇在臍旁。 麻醉後,
★ 多次抽入生理鹽水, 反復沖洗, 將血脂中的血液成分及破壞的脂肪液排出。 最後, 注射器內殘留淡黃色的脂肪組織, 留下待用。 再換其他注射器同法抽吸脂肪組織, 留下待用。 一般5m1注射器可吸出2ml左右的脂肪組織。
★ 最後縫合切口。 脂肪抽吸及清洗完畢後, 上瞼外眥部浸潤麻醉, 沿重瞼線做2mm長切口, 深達皮下, 通過切口將洗淨的脂肪組織緩緩注入凹陷部位皮下。 注射完畢後, 用5-0號絲線縫合注射入路切口一針。