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複雜性脛骨平臺骨折術前術後注意事項

複雜脛骨平臺骨折是臨床常見的關節內骨折, 治療不當可致膝關節強直、膝內翻、膝關節不穩、晚期創傷性關節炎等, 影響患者生活品質, 在行手術治療前後要注意以下事項。

1.術前注意事項。 開放性骨折患者可行急診清創, 行跟骨骨牽引, 創口不閉合, 9~14天待創面局部無紅腫及膿性分泌物後行手術內固定。 閉合骨折患者先行跟骨骨牽引, 抬高患肢, 局部冰敷, 7~14天腫脹消退後手術。 合併骨筋膜室綜合征者明確診斷後, 急診行小腿外側長切口筋膜室切開減壓術, 11~13天腫脹消退後手術。

2.術後注意事項。 術後應用抗生素3~5天預防感染,

七葉皂甙鈉消腫, 麻醉蘇醒後即讓患者主動活動足趾及踝關節, 以預防下肢深靜脈血栓形成。 術後3天可間斷坐于床邊, 小腿自然下垂, 行膝關節屈伸功能鍛煉。 膝關節功能鍛煉應遵循“早期、無痛、循序漸進”的原則。 早期指麻醉復蘇後即可行股四頭肌等長收縮及踝關節主動功能鍛煉。 無痛指術後用鎮痛泵或止痛藥3~5天, 減輕功能鍛煉時的疼痛, 且每次鍛煉後給予局部冰敷, 減輕炎性反應。 循序漸進指不盲目追求一步到位, 膝關節活動度每天逐漸增加, 功能鍛煉過程中切忌局部揉搓, 以免形成異位骨化。

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