病因
大多數患者有心臟病的病史， 有效治療病因可改善心衰預後。 冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者主要病因， 而風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等病致年輕者心衰多見。 冠心病是收縮性心衰最常見病因， 積極血運重建可以防止心衰發展和惡化;高血壓是舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因， 積極控制血壓極其重要， 否則心衰進展較快， 誘發急性心衰。
臨床表現
1.呼吸困難和乏力
多數心力衰竭病人因運動耐力下降而出現呼吸困難或乏力症狀而就醫。
2.下肢水腫
患者可能出現體液瀦留症狀， 如腿部或腹部水腫等， 並以此為首要或惟一症狀就醫。 這些病人的運動耐量降低是逐漸發生的。
3.無症狀或其他心臟病或非心臟病所致的症狀
在檢查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病等其他疾病時， 才發現這些病人有心臟擴大或功能不全表現。
4.心衰加重的早期表現
左心功能降低的早期徵兆是：在原來心功能正常時， 出現不明原因的疲乏或運動耐力降低以及心率增加15～20次/分。 繼續發展則出現睡覺需用枕頭抬高頭部、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難等;查體可見左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律，
5.急性肺水腫
起病急， 病情發展迅速。 突發嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感， 呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;聽診心率快， 心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕囉音和哮鳴音。
檢查
1.心電圖
常可發現原發疾病。
2. X線檢查
可見肺淤血及肺水腫。
3.超聲心動圖
可瞭解心臟的結構、功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調;可測左室射血分數(LVEF)。
4.動脈血氣分析
監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。
5.實驗室檢查
包括血常規及血生化檢查， 如電解質、肝功、腎功、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
6.心衰標誌物
臨床上診斷心衰的公認的、客觀指標是B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。
診斷
有高血壓、冠心病等基礎心血管病的病史， 有休息或運動時呼吸困難、乏力、踝部水腫的典型症狀， 有心動過速、心腔擴大、第三心音、心臟雜音、呼吸急促、肺部囉音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的典型體征， 有超聲心動圖異常、左室增大、左室收縮末期容量增加、LVEF≤45%、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水準升高及心臟結構或功能異常的客觀證據。
紐約心臟協會NYHA對慢性心力衰竭嚴重程度的分級為：Ⅰ級， 日常活動無心衰症狀;Ⅱ級， 日常活動出現心衰症狀(呼吸困難、乏力);Ⅲ級， 低於日常活動出現心衰症狀;Ⅳ級， 在休息時出現心衰症狀。
治療
心力衰竭的常規治療為利尿劑、ACEI(或ARB)和β受體阻滯劑三類藥物的聯合使用， 地高辛作為第四類聯用的藥物， 以進一步改善症狀、控制心率等。 醛固酮受體拮抗劑則應用於重度心衰患者。
1.病因治療
控制高血壓、糖尿病等危險因素， 用抗血小板和他汀類調脂藥物治療， 進行冠心病二級預防;
2.改善症狀
根據病情調整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用;
3.神經內分泌抑制劑
應從小劑量逐漸增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量;
4.藥物反應監測
①水鈉瀦留消退後可逐漸減少利尿劑用量， 或小劑量維持， 同時預防低鉀血症， 限制鈉鹽攝入量(天)。 檢測利尿劑效果和調整劑量的最可靠指標是每日體重的變化， 可以早期發現體液瀦留。
5.監測頻率
患者每天應自測血壓、心率、體重並記錄。 出院後每兩周複診一次， 觀察症狀、體征變化並作血液生化複查， 據此調整藥物種類和劑量。 病情穩定3個月後， 可每月複診一次。
預防
治療慢性心衰還須患者配合， 提高其依從性。
1.瞭解不同時期的治療目標， 定期複診， 遵醫囑， 合理用藥。
2.瞭解心衰的基本知識， 出現問題及時就診：體重增加、下肢水腫、疲乏、運動耐受性降低(活動後氣急)、心率加快(靜息增加≥15～20次/分鐘)或過緩(≤55次/分鐘)、持續性血壓降低或增高(>130/80mmHg)、心律不齊等。
3.根據病情，掌握調整利尿劑的方法。
4.每日測體重，限鹽、限水(每日液體
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於充血性心力衰竭的相關知識，我們知道了充血性心力衰竭的臨床表現有出現嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;聽診心率快。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
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4.每日測體重，限鹽、限水(每日液體
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於充血性心力衰竭的相關知識，我們知道了充血性心力衰竭的臨床表現有出現嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安伴有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;聽診心率快。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
