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低鈣血症 低鈣血症是怎麼回事

生活當中很多人會患有低鈣血症, 這是一種自身免疫性疾病, 這種疾病具體是怎麼回事呢?平時應該怎麼治療與護理呢?下面大家就和我具體的來看一看吧!希望對大家有所幫助哦!

病因

一、甲狀旁腺激素(PTH)缺乏或作用受阻

原發性或稱特發性甲狀旁腺功能減退症比較少見, 是一種自身免疫性疾病, 與胸腺不發育同時存在者稱DiGeorge綜合征, 如同時合併甲狀腺和腎上腺皮質功能減退者稱多發性內分泌功能減退症。 在臨床繼發性甲狀旁腺功能減退症患者比較常見, 多見於甲狀腺功能亢進患者接受放射性碘治療或甲狀腺手術切除、損傷導致的。

二、維生素D缺乏或代謝異常

1、維生素D缺乏:見於食物中缺乏, 腸道吸收不良、接觸陽光過少、多次妊娠、長期哺乳等。

2、維生素D的羥化障礙:見於肝硬化、腎衰竭、遺傳性L—a羥化酶缺乏等疾病, 後者為維生素D依賴性佝僂病I型。

3、維生素D抵抗:終末靶器官對1, 25(OH)2D3不敏感, 為維生素D依賴性佝僂病II型。

低鈣血症檢查診斷

一、病史

應注意有沒有慢性腎功能不全, 甲狀腺功能亢進經手術或放射治療, 其他甲狀腺和頸部手術, 肝臟疾病, 腸道吸收不良, 攝入不足, 缺乏光照, 多次妊娠, 長期哺乳的病史。 長期應用某些藥物可導致低鈣血症。 此外應詢問有無手足搐期發作和感覺異常, 以及骨質鈣化障礙的歷史。

二、體格檢查

低血鈣時神經肌肉興奮性增高, 可出現手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥, 以及易激動、情緒不穩、幻覺等精神症狀。 低鈣血症患者可表現Chvostek和Trousseau征陽性, 但約l/3的患者可為陰性。

低鈣血症伴體內鈣缺乏時, 可引起骨質鈣化障礙, 小兒可出現佝僂病、囪門遲閉、骨骼畸形, 成入可表現骨質軟化、纖維性骨炎、骨質疏鬆等。

如果檢查患有此種疾病一定要及時治療, 千萬不可以大意哦!

新生兒低血鈣嚴重者可併發心力衰竭。

三、化驗室檢查

1、血鈣測定, 血清蛋白濃度正常時, 血清鈣

2、血清磷測定, 血清磷增高而血鈣降低多由於急、慢性腎功能衰竭或特發性、假性甲狀旁腺功能亢進所致, 而血清磷降低的低鈣血症多見於吸收不良、維生素D缺乏、急性胰腺炎和急性腎衰竭的多尿期。

3、尿磷測定, 低血鈣而尿磷增高多見於維生素D缺乏、吸收不良等, 尿磷降低多為特發性或假性甲狀旁腺功能減退和鎂缺乏等。

4、血清PTH測定, 血清PTH增高多見於維生素D缺乏、吸收不良、急性或慢性腎衰竭。 假性甲狀旁腺功能亢進等, 血清PTH降低多為特發性甲狀旁腺功能亢進、急性胰腺炎和鎂缺乏等。 5.25一羥膽骨化醇測定 此正常參考值為15-80g/ml。 肝膽系統疾病時25(OH)?D3生成減少, 維生素D缺乏性軟骨病的主要生化學特徵就是血漿25(OH)?D3缺乏, 而假性維生素D缺乏症患者血中的25(OH)?D3濃度正常。

四、器械檢查

1、心電圖檢查, 低鈣血症心電圖表現主跡QT時間延長、ST段延長、T波低平或倒置。

2、CT掃描和X線檢查, 多無特殊發現, 偶見骨硬板增厚。

如顯示腦鈣化、基底結鈣化多為特發性或假性甲狀旁腺功能減退。

低鈣血症治療護理

有症狀和體征的低鈣血症病人應予治療, 血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血症的快慢。 若總鈣濃度小於7.5mg/dl(1.875mmol/L), 無論有無症狀均應進行治療。

低鈣血症若症狀明顯, 如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等, 應予立即處理一般採用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2+90mg)稀釋後靜脈注射(大於10min), 注射後立即起作用必要時可重複使用以控制症狀。 注射過程中應密切監測心率, 尤其是使用洋地黃的病人, 以防止嚴重心律失常的發生。 若症狀性低鈣血症反復發作可在6~8小時內靜脈滴注10~15mg/kg的Ca2+。 氯化鈣亦可使用,

但對靜脈刺激大。 Ca2+濃度不應大於200mg/100ml防止外滲後造成對靜脈和軟組織的刺激。 若患者伴有低鎂血症必須同時予以糾正。

慢性低鈣血症首先要治療基低鈣血症因, 如低鎂血症、維生素D缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D製劑。 口服鈣製劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣, 根據基低鈣血症情選擇應用, 一般每天可服1~2g, 魚肝油內富含維生素D, 可促進鈣從腸道吸收, 價廉, 但作用較慢一旦作用發生可持續較久, 應經常監測血鈣調整用量。 活性維生素D3包括25-(OH)D3及1, 25-(OH)2D3, 作用較快, 尤其是後者, 用後1~3天開始生效, 且作用時間短, 使用較安全, 每天使用0.25~1μg。 非腎功能衰竭的慢性低鈣血症也可在低鹽飲食的基礎上使用藥物減少尿鈣的排出。

結語:低鈣血症是一種自身免疫性疾病,對於這種疾病平時是要注意治療與護理的,那麼對於這種疾病具體是怎麼回事?大家看了上述小編的介紹都有所瞭解了吧!希望小編的介紹都可以幫到大家哦!

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