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支氣管擴張如何檢查

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化, 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞, 導致支氣管變形及持久擴張。 典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。 主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉, 部分有先天遺傳因素。 患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

支氣管擴張的檢查方法

1.有低氧血症

感染明顯時血白細胞升高, 核左移。 痰有惡臭, 培養可見致病菌。 藥敏的細菌學檢查, 針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。

2.肺功能檢查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性, 表現為阻塞性通氣障礙, FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。 殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。 後期可有低氧血症。

3.X線胸

可無異常(占10%)或肺紋理增多、增粗, 排列紊亂。 囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀(卷髮狀)陰影, 或圓形、卵圓形透明區, 甚至出現小液平, 多見於肺底或肺門附近。 柱狀支氣管擴張常表現為“軌道征”, 即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。

4.胸部HRCT:CT檢查

對支氣管擴張顯示能力取決於CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型, CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。

支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關。

5.支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查

通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位。 可進行局部灌洗, 取得灌洗液作塗片革蘭染色或細菌培養, 對協助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助於纖毛功能障礙的診斷。

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