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下丘腦-垂體-甲狀腺調節功能檢測

甲狀腺功能主要由血液中甲狀腺激素來維持, 而血液中甲狀腺激素能維持恒定, 則主要由下丘腦、垂體及甲狀腺軸來調節。 甲亢患者進行下丘腦-垂體-甲狀腺調節功能檢測, 可以對體內甲狀腺激素水準進行測定。

1.血清TSH測定正常範圍為2~10mU/L。

2.高靈敏TSH免疫放射測定(HS-TSH IRMA)是甲狀腺功能試驗的首選項目, 能區別正常人和甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)患者, 在靈敏度與特異性方面較FT4放免測定更好。

3.TRH興奮試驗:甲亢患者由於血清T3、T4水準升高, 通過負反饋機制在垂體前葉能阻斷TRH對TSH的刺激作用, 因此患者對TRH刺激無反應性。

4.T3抑制試驗:具體方法為先測攝131 I率, 然後每日口服T360μg(20μg, 每8小時一次), 共服6天, 第7天作第二次攝131 I率測定, 從2次攝131 I率計算抑制率。

正常人服外源性T3後能抑制內源性TSH的合成與分泌, 而使甲狀腺攝131 I率較服藥前明顯降低, 但Graves病患者存在病理性甲狀腺刺激物, 刺激甲狀腺引起攝131 I率增高, 且不為外源性T3所抑制, 故甲亢時抑制率<50%, 惡性突眼不受抑制;而正常人及單純性甲狀腺腫的抑制率>50%。

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