肝動脈瘤

病因

常見的原因為動脈粥樣硬化、創傷、結節性多動脈炎、動脈中膜退行性變性、壞死性血管炎以及醫源性損傷等。 因創傷、感染所致者， 多為假性動脈瘤;血管壁退行性變或先天發育缺陷亦可能是發病原因。

臨床表現

多數患者無特異性症狀， 部分可出現與飲食無關的右上腹或右季肋部疼痛， 瘤體急性擴大或破裂出血時可有劇痛及右肩背部放射痛。

1.壓迫症狀

瘤體壓迫膽道可致梗阻性黃疸， 壓迫胰管可致急性胰腺炎。

2.破裂症狀

破入膽道可出現Quincke三聯征， 即膽絞痛、梗阻性黃疸和上消化道出血，

發病早期黃疸的深度常有波動性變化， 一旦出血後腫瘤縮小， 黃疸隨之消退， 對診斷有重要價值。 破入腹腔可出現劇烈腹痛、出血性休克甚至死亡。 破入十二指腸引起上消化道大出血。 破入門靜脈引起門靜脈高壓表現。

3.查體

少數患者可在上腹部捫及搏動性腫塊或震顫， 聽診有時可聞及收縮期血管雜音。 1/3的病例可有發熱， 多與膽道感染或肝動脈本身的炎症有關。

檢查

1.腹部平片

部分肝動脈瘤有時可見蛋殼樣動脈瘤壁鈣化影。

2.彩色多普勒超聲

簡單、實用， 可用於肝動脈瘤的篩查。

3.CTA

可清晰的顯示肝動脈瘤的位置、形態和毗鄰關係， 在檢出率和準確性方面接近於動脈造影， 且具有非侵入性的特點。

4.動脈造影

是診斷肝動脈瘤的“金標準”，

可明確動脈瘤的位置， 評估肝臟血供和側支迴圈形成情況， 且可同時行介入治療。

診斷

肝動脈瘤在破裂前多無特殊症狀， 一旦破裂後死亡率很高， 因此早期診斷極為重要。 根據腹痛、消化道出血、黃疸及右上腹搏動性腫塊等特徵性表現， 結合病史的分析以及腹部彩超、CTA、選擇性肝總動脈造影或腹腔動脈造影等檢查可明確診斷。

鑒別診斷

外傷性肝動脈-膽道瘺、十二指腸潰瘍、膽道腫瘤以及門靜脈高壓症等所致的上消化道出血， 其他病因所致的梗阻性黃疸、胰腺炎等在鑒別診斷時均應考慮。

肝動脈瘤的宜忌

適宜食物

產熱量高和營養豐富的食物， 如瘦肉、雞、魚、乳類及豆製品。 新鮮蔬菜， 芹菜、菠菜、番茄、蘿蔔、大蒜、鮮竹筍等。

海產中的海帶、紫菜、海蜇、藻類， 伴有習慣性便秘者， 要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳， 玉米粉等食物， 黑木耳、銀耳等。

不適宜食物

少吃油膩食物， 禁忌煙酒， 高膽固醇食品， 如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如：蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對肝動脈瘤的相關知識有了詳細的瞭解了呢， 肝動脈瘤的臨床表現非常明顯， 如果大家又以上症狀出現， 小編建議大家還是去醫院進行檢查， 避免延誤病情， 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。