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再生障礙性貧血的骨髓活檢特點

2013-07-30 5

再生障礙性貧血的骨髓活組織檢查主要是造血組織減少， 紅骨髓總容量減少， 代以脂肪組織， 正常成人骨髓造血組織與脂肪組織比例約為1:1， 再生障礙性貧血時多可打1：2～3以上。 造血灶中造血細胞（粒細胞、紅細胞和巨核細胞系統）減少， 而非造血細胞（淋巴細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞和網狀細胞）增多。 骨髓中有血漿滲出、出血、淋巴細胞增生、局灶性纖維化及間質病變。 重型再生障礙性貧血骨髓病變發展迅速而廣泛；慢性再生障礙性貧血則呈漸進性“向心性萎縮”， 先累及髂骨， 然後是脊突與胸骨。 非重型再生障礙性貧血尚存在代償性增生灶，

後者主要是幼紅細胞增生伴成熟障礙。 紅系細胞不僅數量減少， 還有質的缺陷。 鐵動力學檢查示血漿鐵增高、鐵粒幼細胞和組織鐵增多、血漿鐵清除延遲和紅細胞攝取鐵明顯降低， 提示紅細胞生成率減低。 部分患者尚有無效性紅細胞生成或骨髓內原位溶血。

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