臨床上， 約30%的病人無典型潰瘍病史， 10－30%的病人在腹部透視時無膈下游離氣體， 故有時不易診斷。 有時空腹穿孔或穿孔小者， 流入腹腔的胃腸內容物較少， 可沿升結腸旁溝流至右下腹， 引起右下腹疼痛和壓痛， 因酷似急性闌尾炎時的轉移性右下腹痛而致誤診。 急性胰腺炎於暴飲暴食後， 突發上腹劇痛， 伴噁心、嘔吐和輕度腹膜炎體征與潰瘍穿孔發病相似， 故對不能確診的病人， 要考慮胰腺炎的可能。 最後還要考慮胃癌穿孔之可能， 對不能排除者， 應積極剖腹探查， 以免誤診漏治。
穿孔部位多數位於幽門附近的胃十二指腸前壁。 臨床表現為急性彌漫性腹膜炎。 胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的併發症， 多發生於冬春兩季， 男女比例約6－15：1， 可發生於任何年齡， 以30－50歲多見。 十二指腸潰瘍比胃潰瘍發生穿孔者高3－10倍， 前者平均年齡33歲， 後者平均年齡46 歲。 該病發病急， 變化快， 若不及時診治， 會因腹膜炎的發展而危及生命。
症狀體症
1.突發性上腹部刀割樣疼痛，
很快彌漫全腹。
多數伴噁心、嘔吐。
2.腹式呼吸消失， 腹肌緊張如“板狀”， 全腹壓痛反跳痛， 以右上腹明顯。 肝濁音界縮小或消失， 腸鳴音減弱或消失。
3.隨病情發展， 可出現腹脹， 甚至中毒性休克。
診斷依據
１.突發性上腹部刀割樣疼痛，
很快波及全腹。
多數伴有噁心、嘔吐。
２.大多數患者有潰瘍病史，
而且近期內潰瘍症狀加重。
３.X線片及腹部透視見膈下游離氣體；腹穿抽得黃色混濁液體。
４.全腹壓痛， 肌緊張， 尤以右上腹為甚， 肝濁音界縮小或消失， 腸鳴音減弱或消失。
治療原則
１.輸液， 糾正水電解質， 酸堿平衡失調。
２.禁食、胃腸減壓， 半坐臥位。
3.應用抗生素。
4.手術治療：指征包括：飽食後穿孔， 頑固性潰瘍穿孔， 伴有幽門梗阻或出血者；年老， 全身情況差或疑有癌變者。 經非手術治療6－8小時後症狀體征無好轉， 反而加重者。 手術方式有胃大部切除術和單純穿孔修補術。
療效評價
治癒：經治療後，
腹部症狀體征消失，
進食後無不良反應，
