胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的併發症, 多發生於冬春兩季, 男女比例約6-15:1, 可發生於任何年齡, 以30-50歲多見。
十二指腸潰瘍比胃潰瘍發生穿孔者高3-10倍, 前者平均年齡33歲, 後者平均年齡46 歲。 該病發病急, 變化快, 若不及時診治, 會因腹膜炎的發展而危及生命。
治療原則
1.禁食、胃腸減壓, 半坐臥位。
2.輸液, 糾正水電解質, 酸堿平衡失調。
3.應用抗生素。
4.手術治療:指征包括:飽食後穿孔, 頑固性潰瘍穿孔, 伴有幽門梗阻或出血者;
年老, 全身情況差或疑有癌變者。 經非手術治療6-8小時後症狀體征無好轉, 反而加重者。
用藥原則
1.輕型保守治療病例以靜滴抗生素+雷尼替丁為主;
2.重型行潰瘍穿孔修補術病例, 靜脈應用抗生素+雷尼替丁, 注意支持療法, 維持水電解質平衡, 必要時根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
3.重型行胃大部切除術病例, 靜脈應用抗生素, 注意支援療法和防止併發症如體質極差者可用“C”項藥。