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高滲性脫水

病因

1.攝水量不足, 如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難, 不能進食, 危重患者給水不足, 鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。 通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發水, 引起失水多於失鈉, 而使血漿滲透壓升高。

2.水喪失過多, 未及時補充如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術時內臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。 包括單純失水和失水多於失鈉, 即喪失低滲性液體兩種情況。

臨床表現

1.分類

(1)輕度缺水 除有口渴外, 多無其他症狀。 缺水量為體重的2%~4%, 所以要及時喝水補充人體所需的水分。

(2)中度缺水 有極度口渴,

伴乏力、尿少、尿比重高。 唇幹舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷, 常有煩躁。 缺水量為體重的4%~6%。

(3)重度缺水 除上述症狀外, 出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的症狀。 缺水量為體重的6%以上。

2.對機體的影響

(1)口渴 因失水多於失鈉, 細胞外液滲透壓增高, 刺激口渴中樞(渴感障礙者除外), 促使患者找水喝。

(2)尿量減少而比重增高 除尿崩症患者外, 細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多, 從而使腎重吸收水增多, 尿量減少而比重增高。

(3)細胞外液滲透壓增高 可使滲透壓相對較低的細胞內液中的水向細胞外轉移。

(4)尿鈉含量 早期或輕症患者, 由於血容量減少不明顯, 醛固酮分泌不增多, 故尿中仍有鈉排出,

其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例, 可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。

(5)中樞神經系統功能障礙 細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統功能障礙的症狀, 包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷, 甚至導致死亡。 腦體積因脫水而顯著縮小時, 顱骨與腦皮質之間的血管張力增大, 因而可導致靜脈破裂而出現局部腦內出血和蛛網膜下出血。

(6)脫水熱 脫水嚴重的病例, 尤其是小兒, 由於從皮膚蒸發的水分減少, 散熱受到影響, 因而可以發生脫水熱。

治療

祛除病因, 使患者不再失液, 補充已喪失的液體。 能口服儘量口服, 不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。

補充已喪失液體量的估算方法是根據臨床表現估計缺水程度。

補液時需注意, 雖血Na升高, 但因缺水, 使血液濃縮, 實際上, 體內總鈉量還是減少的, 在補水同時應適當補鈉, 以糾正缺鈉。 如同時有缺鉀糾正時, 應在尿量超過40ml/h後補鉀, 以免引起血鉀過高。 經過補液治療後, 酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。

飲食

1、應多喝水。

2、多吃新鮮水果和蔬菜, 適當的吃些, 蘋果, 桃子。

3、不宜吃過鹹的食品。

4、不要吃過於辣的食物, 以後少吸煙, 喝酒。

結語:通過上文的介紹, 我們知道了高滲性脫水的知識, 知道了高滲性脫水的症狀主要表現為口渴、煩躁等, 所以大家在日常生活中要注意補充每日所需的水分, 預防這類疾病的發生。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識,

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