肱骨內上髁骨折

病因

常為平地跌倒或投擲運動致傷。 根據損傷的嚴重程度， 可分為4度。

Ⅰ度損傷：僅有骨折或骨骺分離， 移位甚微。

Ⅱ度損傷：骨塊向下有移位， 並向前旋轉移位， 可達關節水準。

Ⅲ度損傷：骨折塊嵌夾在關節內， 並有肘關節半脫位。

Ⅳ度損傷：肘關節後脫位或後外側脫位， 骨塊夾在關節內。

臨床表現

兒童比成年人多見。 受傷後肘內側和內上髁周圍軟組織腫脹， 或有較大血腫形成。 臨床檢查肘關節的等腰三角形關係存在。 疼痛， 特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。 肘關節活動受限， 前臂旋前、屈腕、屈指無力。

合併肘關節脫位者， 肘關節外形明顯改變， 功能障礙也更為明顯， 常合併有尺神經損傷症狀。

發生肱骨內上髁撕脫骨折時肘關節內側組織如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可能損傷。 肘關節內側腫脹， 疼痛， 局部皮下可見淤血。 壓痛局限於肘內側。 有時可觸及骨摩擦感。 肘關節伸屈和旋轉功能受限。

肱骨內上髁骨骺與肱骨下端內髁部分離、移位或旋轉移位， 並據骨折片移位元情況判斷其移位元程度。 兒童肱骨內上髁骨折， 較易與肱骨內髁、橈骨小頭撕脫骨折有移位者相混淆， 兒童肱骨內髁骨骺尚未出現之前(通常6歲)， 骨化中心的徵象不能在X線片顯示出來， 骨骺線未閉合， 更增加了鑒別診斷難度， 必要時拍對側肘關節X線片。

詳細體格檢查， 詢問受傷情況， 結合年齡特點。 只有這樣， 才能準確診斷並選用較好的手術治療方法。

併發症

本病容易合併其他損傷， 包括橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。 而本病最常見的併發症是肘內翻。 有時伴有肘關節脫位， 注意尺神經有無損傷。

治療

無移位的肱骨內上髁骨折， 無需復位， 僅用長臂石膏托或超關節小夾板固定3～4周， 拆除石膏或夾板後進行功能鍛煉。 Ⅱ度以上骨折應先利用手法復位， 失敗者再手術。

1.手法復位

2.經皮撬撥復位固定

除Ⅰ度骨折一般不會移位外， 其他類型骨折復位後不穩定， 可發生再移位元， 在這種情況下， 可採用閉合穿針固定;如骨折片有旋轉， 手法難以復位者， 可採用經皮鋼針撬撥復位，

並用1～2枚克氏針作內固定， 術後用石膏托或超關節小夾板外固定3～4周。

3.切開復位

適用於骨折分離較明顯， 或骨折片嵌入關節腔手法難以解脫， 旋轉移位手法未能糾正及合併尺神經損傷者。 合併尺神經挫傷應予以檢查， 如較嚴重可同時做尺神經前置手術。 術後用石膏托固定4～5周， 拆除石膏托拔除鋼針後進行功能鍛煉。

預後

注意日常生活安全， 無其他有效預防措施。 而尤其要注意的是， 本病容易併發肘內翻， 因此對本病的患者， 除了積極進行治療外， 還要注意預防肘內翻的發生。

飲食

1， 食物要易於消化和吸收， 慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒， 酸筍,薑和燥熱食物)等。 在全身症狀明顯的時候，

應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜， 供給的食物必須少含渣滓， 便於咀嚼和消化。

2， 適當補鈣， 多曬太陽， 均衡營養， 科學烹調。 有條件的話， 多吃對骨折恢復特別是粉碎性骨折的恢復有幫助的食品：豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、芹菜、胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇。 蘋蘑菇、黑棗、桑椹幹、花生、蓮子。

3， 炒菜要多加水、時間宜短， 切菜不能太碎。

4， 如果吃含草酸較多的菜， 一定要先用熱水浸泡5分鐘去除草酸， 以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣， 如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜。

5， 適當吃些雜糧， 如高粱、蕎麥片、燕麥、玉米等

結語：通過上文的介紹， 我們知道了肱骨內上髁骨折的知識， 知道肱骨內上髁骨折是一種比較嚴重的骨折，

一旦發生將會嚴重影響到孩子的健康成長。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。