髒燥是臨床較常見的一種疾病, 多發于婦女, 尤其是中年婦女在絕經前後發病率較高或病情加重, 包括現在的更年期綜合征都可以放在髒燥病裡面來討論, 抑鬱症也可以放在髒燥病裡面。 在證治方面, 歷代醫家也多用甘麥大棗湯等來治療。 在病因病機方面, 眾說紛紜, 至今難以定論。
李振華老師指出, 本病的病機變化雖涉及心肝脾三髒, 但病機演變的關鍵在肝脾兩髒, 故曰肝鬱脾虛為髒燥發病之本。
據李振華老師臨證體會, 用甘麥大棗湯治療肝火旺盛效果欠佳, 故針對其病機演變, 從治肝實脾入手,
清心豁痰湯主要的藥物成分:白術、茯苓、橘紅、半夏、香附、枳殼、西茴、烏藥、郁金、菖蒲、梔子、蓮子心、膽南星、甘草, 睡眠不好也可加用琥珀。
方中白術、茯苓健脾祛濕, 以杜絕生痰之源;橘紅、半夏、膽南星豁痰降逆;香附、郁金、西茴、烏藥疏肝理氣, 氣行濕袪, 郁解熱散;郁金配菖蒲透竅和中;梔子、蓮子心清心除煩;琥珀安神寧志, 鎮驚平肝;甘草調和諸藥, 諸藥合用, 使肝氣條達, 脾運得健, 痰火散除, 心神安寧, 則髒燥自平。
李振華老師還強調恢復期治療要掌握好分寸, 若過早使用逍遙散, 反可使病情加重, 可能與早用歸芍等陰分藥滋陰而斂痰濕有關。