承氣散治療小兒食積便秘

小兒食積便秘很常見， 孫浩老中醫採用外治法治療， 既能解決問題， 又無吃藥之苦。 其中， 常把承氣湯做散來用。

方名：承氣散。

組成及用法：芒硝6克， 厚樸5克， 枳實5克， 生大黃6克， 上為1次量， 共研為末。 攤於10cm×10cm的3層紗布上， 敷于患兒臍部， 外以紗布繃帶裹腹， 上用熱水袋（溫度適中）溫熨敷藥部位約15~20分鐘， 俟肛門排氣排便後去之， 拭淨皮膚即可。

功用：寬中導滯。

主治：小兒積滯諸症。

病案：李某， 男， 2歲。 因仲秋時節貪吃月餅、菱角之類食品， 傷於脾胃， 運化不良， 以致濕溫發熱， 幹嘔心煩， 飲入即吐， 腹脹拒按， 大便未排， 舌苔黃厚， 脈滑數。

證屬食積中焦， 腑氣不通， 治以通降腑氣、旋運中州。 料藥入必吐， 擬大承氣湯方為散外敷， 以代內治。 敷上散後約3小時許即頻聞矢氣， 5小時後排出大便甚多， 旋即脹消、嘔止， 撫之已汗出津津， 熱退身涼矣。 停藥， 囑家長需節制患兒飲食， 以防復發。

分析：孫浩老中醫認為， 小兒食積便秘， 與傷寒陽明腑實證的病因有別， 但病機相同， 總以通腑泄熱為法， 故化裁仲景大承氣湯之藥為散劑外敷臍部。 現今小兒食多過飽， 故積滯（傷食、傷乳、消化不良等）一證多見， 雖症狀多端， 常見便秘、溢奶、嘔吐、氣、腹脹等， 均與腑氣不通相關。 “胃以通降為和”， 故在治療上通腑導滯為第一要務。 現代醫生常使用芒硝外敷治急慢性胰腺炎腹痛或腑氣不通等諸多症狀，

研究表明芒硝經皮吸收後有顯著增加胃腸蠕動的功能。 小兒服藥困難， 孫浩運用該散臍療， 避免了患兒服藥之苦， 方便快捷， 配合熱敷或紅外線照射臍部， 可促進藥物透皮吸收， 用藥直達脾胃腸腑， 快速發揮功效。 孫浩常引《理瀹駢文》中謂：“中焦之病， 以藥切粗末炒香， 布包敷臍上為第一捷法” ， 是為之法。