黃疸是肝膽疾病常見的體征， 是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。 臨床上表現為皮膚、黏膜、鞏膜及其他組織被染成黃色， 同時伴隨有尿色加深。 因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白， 與膽紅素有較強的親和力， 因此鞏膜的黃染更易於被發現， 且消失最緩慢。 當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L， 而肉眼看不出黃疸時， 稱隱性黃疸， 當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時， 皮膚鞏膜可顯現黃染， 稱為顯性黃疸。 黃疸根據病理機制可分為三種類型：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸。 一旦發現黃疸首先要判斷病因，
臨床表現
1.基本症狀
(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染， 黃疸加深時， 尿、痰、淚液及汗液也被黃染， 唾液一般不變色。
(2)尿和糞的色澤改變。
(3)消化道症狀， 常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀。
(4)膽鹽血症的表現， 主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。
2.伴隨症狀
(1)黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。 病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。
(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症， 提示急性化膿性膽管炎。 持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。
(3)黃疸伴肝大， 若輕度至中度腫大， 質地軟或中等硬度且表面光滑， 見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。 明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。 肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見於肝硬化。
3.腹部體征
(1)腹部外形 肝占位性病變、巨脾、腹膜後腫瘤和盆腔內腫瘤均有相應部位的局部膨隆， 大量腹水時呈蛙腹狀， 臍部突出， 也可發生腹壁疝和臍疝。 腹壁靜脈曲張見於門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
(2)肝臟情況 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大並存， 肝臟質軟， 壓痛和叩擊痛較明顯。 急性和亞急性肝壞死時， 黃疸迅速加深，
(3)脾腫大 黃疸而伴脾腫大者， 多見於各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎， 急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病， 癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時， 可引起脾腫大， 少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，
(4)膽囊腫大 黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻， 應考慮：①癌性黃疸見於膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見的原發性十二指腸癌。 膽囊光滑、無壓痛， 可移動， 即所謂Cour-voisier膽囊。 膽囊癌時質堅， 常有壓痛， ②原發性膽總管結石一旦出現梗阻， 膽囊可腫大， 多無壓痛。 膽囊結石和慢性膽囊炎時， 膽囊萎縮而不能捫到， ③慢性梗阻性膽囊炎， 因膽囊管存在結石， 膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大， 壓痛不明顯。 ④慢性胰腺炎時， 炎症纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大， 壓痛也不顯著。 ⑤膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲症， 也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。 肝內膽淤時膽囊多萎縮，
(5)其他情況 有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經精神異常、腋毛稀少、睾丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、匙狀指甲、多發性靜脈栓塞和心動過緩等。 晚期癌性黃疸病人尚可表現癌腫轉移的有關徵象。 肝功能衰竭可表現腦病和顱內出血情況。 血腹、膽汁性腹膜炎， 膽汁性腎病和休克等也可見於癌性黃疸病人。
