嬰幼兒期家裡感染乙肝病例

病 例

女23歲， 發現HbsAg（+）16年， 6年來定期檢查， 有時ALT稍高。 無自覺症狀， 最近ALT明顯增高。 其兄也是慢性HBV攜帶者。 無鞏膜黃染， 無肝、脾臟腫大。 HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV DNA（斑點雜交）200pg/ml， ALT 246U/L、AST 137U/L， Alb 49g/L、Glob 29g/L。

肝組織學

腺泡內多點、灶性壞死， 匯管區炎細胞浸潤， 部分介面模糊， 匯管區中度炎細胞浸潤， 部分介面炎症。

治療效果

IFN a 5MU 3次/周， 6月時ALT 43U/L， 病毒複製標誌仍陽性， 療程11個月停藥時仍未轉陰。 停藥後6個月隨訪ALT 53U/L， HBeAg（-）、HBV DNA（PCR）（-）。 12個月隨訪療效穩定。

此例嬰幼兒期家庭內感染， 長期處於棉衣耐受的無症狀攜帶狀態。 隨年齡增長免疫耐受性逐漸降低， 6年前開始輕微活動， 最近發病， 病變仍較輕（G2）。 IFNa6個月常規療程無效應，