急性白血病的治療方法介紹

臨床專家指出， 急性白血病是相對較為嚴重的疾病， 其治療方法， 跟普通的白血病還有所不同。 今天， 小編要為大家介紹兩種方法， 那就是骨髓移植和化學治療。 其中， 骨髓移植又包括， 異基因骨髓移植和自體骨髓移植兩種， 化學治療包括誘導化療、鞏固治療和強化治療三種。

一、骨髓移植

在AML治療中作用的， 臨床試驗缺乏品質控制研究。 BMT在AML中的治療效果， 受多種因素的影響， 移植相關死亡率、年齡、和其他預後因素等， 均應加以考慮。 診斷時有預後良好因素的， （如伴有t（8；21）、t（15；17）， inv（16））患者， 可不必考慮年齡因素， 使用標準的誘導緩解後治療。

無預後良好因素者， 尤其是骨髓細胞核型差的病例， 應在第1次緩解後選擇自體， 或異基因BMT。 第1次緩解後便採用， 無關供者的BMT的治療， 這種骨髓移植是否值得進行， 應慎重考慮， 既便是對於治療相關性AML， 或是繼發于骨髓異常增生的AML， 均屬臨床研究性質。

（1）異基因骨髓移植：近年來有關異基因， 骨髓移植的報導很多， 但據估計最多有10%左右的AML患者， 真正適合進行配型相合的， 異基因骨髓移植。 異基因骨髓移植， 一般在40或45歲以下的患者進行， 但許多中心年齡放寬到60歲。 第2次緩解的AML， 往往選擇異基因BMT， 因為該類患者的長期生存率， 只有20%~30%。 最近的隨機對照研究表明， 第一緩解後即行BMT， 與先行緩解後， 治療當復發後第2次緩解後再行BMT，

兩組之間生存率上無差異。 因此BMT應當用於2次緩解後的， 挽救治療、誘導失敗、早期復發、或某些高危病人。 但適合的病例， 仍應進入前瞻性臨床研究， 以確定異基因BMT的效果。

（2）自體骨髓移植：採用骨髓， 或末梢血中的造血幹細胞， 其優點是無GVHD、不需要供者， 以及年長者耐受性好。 但明顯的缺點是， 白血病細胞的再輸入。 隨著多種體外淨化方法的改進， 自體BMT可能會成為， 早期強化治療的最佳方案。

二、化學治療

（1）治療的目的

化學治療的目的是， 清除白血病細胞克隆， 並重建骨髓正常造血功能。 兩個重要的原則更需明確：（1）長期緩解的病例， 幾乎只見于有完全緩解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植， 可做為挽救性治療的手段外， 對於開始治療的反應，

可以預測白血病病人的預後。 儘管白血病治療的毒性較大， 且感染是化療期間， 引起亡的主要原因， 但未經治療或治療無效的白血病病人， 的中位生存期只有2～3個月， 絕大部分未經治療的病例， 均死於骨髓功能障礙。 化療的劑量， 並不應因細胞減少而降低， 因為較低劑量仍會產生明顯的骨髓抑制， 而改善骨髓功能方面， 幫助不大， 但對於最大限度地， 清除白血病細胞克隆， 極為不利。

（2）化學治療的種類

1）誘導化療， 是開始階段的高強度化療， 其目的是清除白血病細胞克隆， 而取得完全緩解（CR）。

緩解後化療：是真對經誘導化療， 已取得完全緩解後的病人， 為進一步消滅那些殘留的， 白血病細胞。 目前誘導緩解的成功率較高，

而治療的關鍵在於， 改進緩解後的鞏固治療。

2）鞏固治療， 重複使用與誘導治療時相同， 或相似的劑量的化療方案， 並在緩解後不久即給予。

3）強化治療， 增加藥物的劑量（如HD-Arc-C）， 或選用非交叉性耐藥的方案， 一般在取得緩解後馬上給予。