HBV感染以後， 根據免疫的應答可以分成免疫耐受， 免疫清除， 非活動， 再活動4個階段。 只有在免疫清除和再活動的階段才適合做抗病毒治療。
抗病毒治療有兩大類的藥物：
1、口服的核苷（酸）類似物；
2、以干擾素作為免疫調節機的一大類。 其最終的結局是不一樣的。
干擾素的治療主要強調持續的應答， 在治療過程中的應答， 在停藥以後應答依然持續。 第二類藥物：口服的核苷（酸）類似物在治療的過程中有應答， 但在停藥以後絕大多數的病人都會復發， 所以必須長期用藥。 因而很多臨床醫生在對乙肝的治療又回歸到重視維持應答的這個方面了，
多種臨床病例表明：經過干擾素的治療， 長期隨訪的e抗原陽性病人轉陰的比例很高。 干擾素治療的優勢， 具有免疫調節和抗病毒的雙重作用， 目前尚未發現與干擾素治療相關病毒的耐藥。
佩樂能治療慢性乙肝使e抗原的消失的比例達到36%。 佩樂能治療e抗原陽性的慢乙肝還有很多的規律可循：e抗原消失的比較早的病人， 最終HBV DNA下降的比較快。 曾經用過普通干擾素或者用過拉米夫定抗病毒治療沒有應答的病人， 如果換用佩樂能治療仍然可以取得像初治病人一樣的水準。 在佩樂能抗病毒治療過程中， 延遲的應答最終的應答率是最高的， 可以到達63%。
什麼樣的病人是佩樂能治療正確的病人呢？
年輕病人， 對干擾素治療有一定的理解和配合， 沒有干擾素的禁忌症， 基因病是最理想的， 願意嘗試短期療程， 對表面抗原的陰轉有迫切願望的患者。
正確時機是指該病人處在免疫清除和再活動的階段， 轉氨酶水準越高越好， 對於普通干擾素或者用過拉米夫定抗病毒治療沒有療效的病人使用佩樂能的效果是不受影響的。
正確療程使用佩樂能治療慢乙肝1年， 隨訪半年。 如果把隨訪的病人時間延長， 就能發現更多的病人出現表面抗原陰轉。
只要我們我們選對病人，
選對正確的方案和療程，
我們就一定會提高抗病毒治療乙肝的療效，
特別是經過干擾素治療病人的長期追訪，
我們就不難發現更多的病人實現表面抗原的陰轉。
核苷（酸）類似物治療可以獲得藥物維持應答。
NA的變異耐藥發生不可避免， 只是時間問題。
NA耐藥後， 以前治療的收益喪失， 未來選擇減少。
避免NA變異耐藥的關鍵是合理應用， 避免濫用藥。
